istanbuldaki 2 özel merkezde cyber knife tedavisi uygulandığı malumunuzdur.

Sevgili Bülent, Bana yazdıklarından L4 vertebrada metastatik tutulum olması hastayı Evre 4 yapar. Tedavi öncesi evreleme PET-CT ile mi yapıldı? L4'deki tutulumun metastaz olup olmadığına neye göre karar verildi de hastaya Evre 3B evrelemesi yapıldı. Son çekilen PET-CT'de hastanın evre 3B'den evre 1'e down-stage edildi diye birşey yazmışsın. Başlangıçta hasta kemik metastazından dolayı zaten evre 4. Subkrinal lenf bezlerinde tutulumu olan bir hastada sadece 1.7 cm'lik tümöre Cyberknife ile radyoterapi uygulamak ne kadar doğrudur çok tartışılması gereken bir konudur. Zira 3 kür kemoterapi sonrası subkarinal lenf bezlerinde mikroskopik tümör olmadığının kararı neye göre veriliyorda sadece üst lobdaki tümöre Cyberknife ile radyoterapi uygulanması kararı alınabiliyor ben anlayamadım. Başlangıçta kemik metastazı olmadığını düşünsek bile hastanızın tedavisi kemoradyoterapi olmalıydı. Subkarinal lenf bezleri (+) olan hastada primer tümör ve tutulan lenf nodları radyoterapi alanı içine dahil edilir. Cyberknife o alanları aynı anda ışınlayamaz. Kalp hastalığından dolayıda IMRT en iyi seçenek olarak görünür, Cyberknife değil. Ancak sizin hastanız zaten Evre 4 bir hasta. Bana yazdıklarınızdan bunları çıkarıyorum. Hastanın tedavisine nasıl devam edilmesi gerektiğinin tam kararına varabilmek için şimdiye kadar yapılan tüm tetkiklerini incelemem lazım. Onları inceledikten sonra tam bir yol çizebilirim. İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Uzmanı ve Başhekimi olarak SGK kapsamındaki hastanemize sizi davet ediyorum. Radyasyon Onkolojisi alanında Tomoterapi teknolojisine sahip hastanemize geldiğiniz taktirde bütün raporları inceleyip size tam bir sonuç verebileceğimi bildirmek isterim. Sağlıklı, mutlu ve sevgi dolu günler dilerim. Sevgilerimle.........