İshal ve kramp

Hocam bu değer yüksek,dışkıda kan veya amip tespit edildi mi? Gerekirse bir daha dışkı tahlili yaptırın ve bulunanları bana tekrar yazın lütfen.

Kalın barsağın son kısmının ve sol kolon dediğimiz kısmın endoskopla muayene edilmesi gerekir ki ne olduğu görülebilsin.Sol kolonoskopik tetkik veya rektoskopik muayene yapılsa iyi olur,bu muayeneler hayat kurtarıcı olup kolay bir muayenedir yalnız bu muayene öncesi yapılacak hazırlık (barsak temizliği-hem ağızdan ve hem de rektal yoldan ilaç alacaksınız)tedavisi önemli,çünkü yeterli temizlik tedavisi yapılmaz ise tam tanı konamaz.

Bence önce sol kolonoskopi yaptırtın derim,amilaz yüksekliği yapabilecek usg de birşey var mı?Lipaz değeri de yüksek mi? Yalnız son günlerde nedensiz ishal vakalarında artış var,covid-19 için test yapıldı mı? Şu anda ercp yi düşünmeyin derim ama karar sizin.

Bir sakıncası yok.Yapılabilir.

Birşey varsa kolonoskopi yeterlidir,kontrastlı bt.de kolonda birşey tespit edilirse biopsi için mutlaka kolonoskopi istenecektir.

Düşünmüyorum ama barsaklar kapalı kutu ancak içine girildiğinde herşey belli olur,hocam ne olur kötü şeyler düşünmeyin,sizin pozitif enerjiye ihtiyacınız var,cuma günü yazarsanız sevinirim.

Kolonun İltihabi barsak hastalığının tanısı kolonoskopi ile konulur,ekspert ellerde bunlar gözden kaçmaz,ancak crohn hastalığı midede veya incebarsaklarda olursa tabi ki kolonoskopi ile tanı konması mümkün değil,o bölgelerin ayrı tetkik prosedürleri mevcut,o kan değerlerindeki artışlar lab.hatası olabilir,sonuca sevindim hocam geçmiş olsun.

ÜK yalnız kalın barsakları tutar ve kolonoskopide tanır konur,yalnız nadir vakalarda incebarsağın son kısmına da yayılır(backwash ileitis),zaten kolonoskopide bu kısma da girilir,mide Crohnununu ben teorik olarak söyledim,pratikte ağrı olur ama mide Crohnunda ishal olmaz,incebarsak Crohn tanısı için ,barsak duvarındaki kalınlaşma veya daralmayı veya fistülleri görmek için mr yeterli olabilir ve zaten bu da sizde yapılmış ve normal bulunmuş.

Ben de teşekkür ederim.

Pankreatitte klinik olarak göbek bölgesinde ağrı olur ve ilk 24 saat içinde en değerli test kanda amilaz değerinde yükselmedir ve daha sonra kanda lipaz değerinde yükselme görülür,ağrısız pankreatit görmedim.Her amilaz yükselmesi pankreatiti göstermez,yapılan testler genelde biolojik aktif amilazı değil,total amilazı gösterir,sizde gereklli noninvaziv testler yapıldı,pankreatit yapan bir neden yoktu,ileri tetkik için ercp ye gerek yok diye düşünüyorum ama şiddetli karın ağrısı ve bununla birlikte amilaz yükselme atakları olursa bu taktirde pankreas kanal anomalisini ortaya çıkarmak için ercp gerekir.Sizde böyle bir klinik yok.

Bence gerek yok,şu anda korona yaygın durumda,yakınmaların devam ederse üst gastroentestinal sistem endoskopisi düşünülebilir.Rifaximini ibs için ben önermiyorum,ibs de en iyi tedavi occupational therapy denilen tedavidir,kendine bir iş bul:örneğin resim yap,balık tut,vs gibi,kafanla karnın arasındaki ilişkinin kesilmesi gerek,kafan karnın düşündüğü sürece ibs yakınmaların devam edebilir.

Ben de kolonoskopi normal olan vakalardan biyopsi almazdım,biyopsi kolonoskopi esnasında şüpheli durum arz eden mukozadan ne olduğunu anlamak için yapılır,normal görünümlü mukozadan biyopsi yapılmaz.

Pankreas yetmezliğinde böyle ağrılar olmaz,kronik pankreatitte bazı nıninvaziv/invaziv testler yapılabilir ama zaten birçoğu sizde yapıldı,eğer pankreoflat ağrınıza iyi geliyorsa istediğiniz sürece kullanabilirsiniz.

Siz de klinik yok,görüntüleme testleri normal ama zaman zaman amilaz değerlerinde ve CEA 19-9 değerlerinde artmalar izleniyor,3 ay sonra tekrar amilaz ve cea 19-9 testlerini yaptırın derim ama klinik olarak birşey düşünemiyorum. Jinekolojik açıdan bir probleminiz var mı?

Herşey normal,neden cea 19-9 da artma var ?Bunun nedenini söylemek zor,testleri belli bir zaman sonra tekrarlamak gerekir.Mikroskopik kolit akademik bir tanı,ancak patoloji ile konulabilir,ben hayatımda hiç bu tanıyı koymadım desem yeridir,yakınmaların belki de ibs ile ilgili olabilir.

Soru benim branşımın dışı olduğu için sağlıklı bir yanıt veremem,kişisel kanaatim ilgili olmasa gerek ama doğru olmayabilir.