Hocam cevabınız için teşekkür ederim.Size patoloji raporunun tamamını gönde
AB
Ata*** B***
13 Şubat 2009
Hocam cevabınız için teşekkür ederim.Size patoloji raporunun tamamını gönderiyorum.Kanserin yayılıp yayılmadığı konusunda bilgi verirseniz çok sevinirim. KLİNİK BİLGİ B-*** *** ** Overtm.Uterus+ adneksler.TAH +BSO+Omentum biyopsi MAKROSKOPİ B-*** *** ** 16x 12x 11 cm ölçülerinde, tamamen kistik görünüm almış, üzerinde 7 cm uzunluğunda en geniş olduğu yerde 0.8 cm. çapında tuba bulunan ooferektomi materyalidir.Kesi yapıldığında içerisinden kahverenkli, kanamalı , seröz vasıfta mayi boşaltılmıştır.Kistin iç yüzeyi yer yer sarı renklidir. Birkaç alanda ise krem-sarı renkli projeksiyonlar dikkati çekmiştir.Over kapsülü bütünüyle intakttır. Materyale kesi yapıldığında 2 adet büyük kistik yapıdan oluştuğu görülmüştür.Tariflenen sarı-krem renkli projeksiyonlar her iki kistik yapının lümenine doğru büyüme göstermektedir. Makroskopik olarak bu projeksiyon alanları ana kitlenin % 10 undan daha azını oluşturmaktadır. 5,6 ve 7 nolu bloklarda şüpheli invazyon alanları örneklenmiştir.1-16 B-*** *** **,5x2x1 cm boyutlarında yer yer yağ doku alanları içeren, bazı alanlarda krem renkli, fibröz görünümde olan biyopsi materyalidir. Kesit yüzü heterojen görünümde olan fibröz alanlardan 3 parça örneklendi. B-*** *** ** Topluca 6x5x1,5 cm boyutlarında, yağ dokudan zengin omentuma ait operasyon materyalidir.Omentuma yapılan kesilerde yer yer kahverenkli, nispeten sert alanlara rastlanmıştır.2 parça 2 blok örneklendi. B-*** *** **x0,7x0,5 cm boyutlarında, sert kıvamlı,kapsüle görünümde doku parçasıdır.Materyalin kesi yüzü sert,krem renkli olarak izlenmiştir.2pr. B-*** *** ** Fundus-serviks arası 6,5 cm,ön-arka çapı 2 cm,kornular arası 3,5 cm olan TAH ve buna bitişik 7 cm uzunluğunda, en kalın olduğu yerde 0,4 cm çapında sağ tuba içeren operasyon materyalidir.Serviks 2x1,5x2 cm boyutlarında olup, yer yer kanama alanları içermekle beraber genel olarak düzenli görünümdedir.S 2 parça örneklendi.Ayrıca alt uterin segmentte servikal kanala doğru uzanım gösteren 0,7 cm çapındaki polipoid lezyon P kaydıyla örneklenmiştir. Endometrium düzenli görünümdedir;2 parça örneklendi. Endometrial kalınlık 0,1 cm den daha azdır ve EM2 kayıtlı materyalde yarıçapı 0,8 cm olan krem renkli,sert kıvamlı nodüler bir lezyon izlenmiştir.Ayrıca sol paraservikal bölgede uterus myometriumu ile ilişkili, yarıçapı 1,3 cm olan başka bir nodüler lezyon görülmüştür. Bu nodüler lezyon N1 ve N2 kayıtlarıyla örneklenmiştir.Ayrıca sağ taraftaki intramural yerleşimli 0,3 cm lik alan M kaydıyla örneklenmiştir.Myometriuma yapılan kesilerde muhtelif boyutlarda birkaç adet daha nodüler lezyona rastlanmıştır.Bu lezyonlar M kayıtlarına örneklendi.Sağ tubadan 1 parça, sol parametrial alandan 1 parça örneklendi.RT-1,LP-1 MİKROSKOPİ B-*** *** ** Makroskopik olarak tariflenen papiller yapıların kesitlerinde, tabakalar halinde, çoğunlukla tubulokistik, yer yer papiller ve solid yapılar şeklinde gelişim gösteren,kist duvarında invazyon oluşturmuş, arada nekroz alanları içeren tümöral doku izlenmiştir.Tümöral doku oldukça iri ve pleomorfik, veziküler nükleuslu, belirgin nükleollü, çoğu alanda geniş berrak sitoplazmalı, yer yer eosinofilik sitoplazmalı atipik epitelyal karakterde hücrelerden oluşmaktadır.Tubulokistik yapıları döşeyen alanlarda hücreler hobnail morfolojiye sahiptir.10 büyük büyütme alanında 5-8 mitotik figür sayılmıştır.Geniş alanlarda tubulokistik yapıların lümeninde, PAS ile boyanan, diastaz rezistan eosinofilikglobüller ve sekret dikkati çekmiştir.PAS-diastaz ile tümör hücre sitoplazmalarında yaygın glikojen lehine boyanma görülmüştür.Solid ve papiller alanların stromasında lenfoplazmositer iltihabi hücre infiltrasyonu görülmüştür.Yapılan immunohistokimyasal çalışmada, tümör hücreleri CK7 ile diffüz, CA125 ve p53 ile fokal boyanma göstermektedir.CK20,ER,inhibin,AFP ve ttf-1 ile boyanma görülmemiştir.Tümöre komşu alanlarda kist yüzeyi fokal alanlarda endometrial epitelle,geniş alanlarda birkaç sıralı atipik hobnail karakterde hücrelerle döşelidir.Kanamalı kist yüzeyine ait kesitlerde hemosiderinle yüklü makrofajlar görülmüştür. B-*** *** ** Yaymalarda tek tek ve tabakalar halinde mezotel hücreleri görülmüştür.Yayma artığı kesitlerinde ise kan fibrin izlenmiştir. B-*** *** ** Kesitlerde, fibrotik over stromasında, korpus albikans, inklüzyon ve folikül kistleri yanısıra, birkaç alanda çevresinde monoton hücre grupları izlenen, tek katlı epitelle döşeli, yer yer kistik genişleme gösteren adenoid yapılar izlenmiştir.İmmunohistokimyasal çalışmada bu alanlardaki hücreler ER ile boyanırken inhibin ile boyanma görülmemiştir. B-*** *** ** Kesitlerde yer yer kanama alanları içeren adipöz doku görülmüştür. B-*** *** ** Kesitlerde geniş hyalinize alanlar içeren, birbirleriyle kesişen çaprazlaşan demetler oluşturan, atipi bulguları göstermeyen düz kas hücrelerinden oluşan lezyon izlenmiştir. B-*** *** ** Materyalde servikse ait kesitlerde kronik servisit ve skuamöz metaplazi, endometriuma ait kesitlerde atrofik değişiklikler, tubada atrofik değişiklikler ve paratubal alanda Morgagni hydatid izlenmiştir.Endoservikal alandaki polipoid lezyona ait kesitlerde fibovasküler stromaya sahip endoservikal epitelle döşeli mukoza ve glandlar görülmüştür.Makroskopik olarak tariflenen nodüler lezyonların ait kesitlerde yer yer hyalinize yer yer kalsifiye alanlar içeren, birbirleriyle kesişen çaprazlaşan demetler oluşturan, atipi bulguları göstermeyen düz kas hücrelerinden oluştuğu izlenmiştir.Sol parametrial alana ait kesitlerde fibröz bağ doku stromada tek katlı epitelle döşeli adenoid yapılar izlenmiştir.İmmunohistokimyasal çalışmada döşeyici hücreler ER ile boyanırken inhibin ile boyanmamıştır. TANI B-*** *** ** “CLEAR CELL”( BERRAK HÜCRELİ) KARSİNOM,GRADE 1 ( SİLVERBERG UNİVERSAL GRADELEME SİSTEMİ) SAĞ OVER Operasyon B-*** *** ** MEZOTEL HÜCRELERİ BATIN MAYİ Sitoloji Eksfolyatif B-*** *** ** ENDOMETRİOZİS SOL OVER Operasyon B-*** *** ** KANAMALI ADİPÖZ DOKU OMENTUM Biyopsi B-*** *** ** LEİOMYOM DOUGLAS Biyopsi B-*** *** ** LEİOMYOM NODÜLLERİ ( İNTRAMURAL,SUBMUKOZAL,SUBSEROZAL) ENDOMETRİOZİS ( SOL PARAMETRİAL ALAN ) ENDOSERVİKAL POLİP, KRONİK SERVİSİT , SKUAMÖZ METAPLAZİ ( SERVİKS ) ATROFİKENDOMETRİUM ( ENDOMETRİUM) UTERUS Operasyon IHK B-*** *** ** 12 adet YORUM B-*** *** ** Kist duvarından örneklenen kesitlerde fokal alanlarda endometrial epitelyum görülmüştür.Bu nedenle tümörün endometriozis zemininde geliştiği düşünülmüştür. HK B-*** *** ** 4 adet
