Hemoroid ve anal çatlak

Question

Hocam merhaba ben geçen yaz hafif kanama ve tuvalet anında cam kesmesi hissi gibi şikayetlerle doktora gözüktüm bana makat bölgemde yırtık olduğu küçük bir hemoroidim olduğu asıl ağrının yırtık sebebiyle olduğunu söyleyip krem ve ağrı kesici yazdı kullandım ağrılarım devam etti makat bölgemde emzik gibi bir yapı oluştu ve ben ilaçları kullanmayı bıraktım ağrılarım ve acılarım geçmiştiki 2 ay sonra yani 2 hafta önce tekrar şiddetli ağrılarım başladı tuvalete her girdiğimde sümüksü bir yapı gibi iltihap akıyor ve kabız olmamama rağmen aşırı ıkınma hissi geliyor o oluşan emzik gibi yapının etrafında yaralar oluştu sivilce şeklinde kremleri tekrar kullanmaya başladım ama ağrım ve yanma hissi yüksek seviyede ve sürekli tuvaletim varmış ve ucundaymış gibi geliyor idrar dada aynı şekilde bu ağrıyı acıyı nasıl hafifletebilirim hocam probiyotik yoğurt ve kefir sütler fayda sağlar mı bide o emziksi yapı dış hemoroid mi oluyor tavsiyeleriniz nedir

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Anal fissür ya da halk arasında adı ile makatta çatlak tanımlıyor olabilirsiniz Ertan bey. Bu sıklıkla dışkılama sırasında şiddetli ağrı, dışkı üzerinde çizgi tarzında kanama şikayetlerine neden olur. Hastalar özellikle cam kırığı çıkarır tarzda dışkılama hissini tarif ederler. Bu nedenle tuvalete gitmeyi ertelerler. Sonunda daha büyük ve daha sert gaita dışkılamak zorunda kalarak mevcut yırtığı yani çatlağı derinleştirirler. Anüsde ağrıya bağlı kasılma sonucunda darlık hissi olmaktadır. Mevcut tedavide bu kasılmanın ortadan kaldırılması hedeflenir. Anal fissür yani makatatta çatlak tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor. Bu çerçevede GTN yani pomad, Botox yani iğne uygulaması, LIS yani cerrahi gibi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Botoks tedavisi sonrası anal fissürde iyileşme oranı %70-75. Ancak düşük de olsa geçici gaz tutamama şikayeti olabiliyor. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amacımız sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Cerrahi gereksinimi durumunda ise anal fissür tedavisinde cerrahi yaklaşımlar (sfinkterotomi-kas kesilmesi) uluslar arası literatürde de en gelişmiş yöntemler olarak tanınıyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller, vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)