hemeroid ve anal fissür

Question

Merhaba hocam. 35 yaşındayım. 18 yıldır kabızlık sorunum var. Hocam doktora gidecem coronavirüsten dolayı doktorada gidemiyorum. 10 yıl önce doktora gittiğimde kolonoskopi yapıldı ve hemeroid ve anal fissürümün olduğunu söyledi. Ara ara yine kabız olup hemeroid ve anal fissürüm geçiyordu. 3 çocuğum var sezaryenle doğum yaptım. birinci doğum tek, ikinci doğum ikiz oldu. Birkaç aydır hemeroidim ve anal fissürüm iyileşmiyor. 3 aydır probiyotik kullanıyorum. Ara ara kanama oluyordu. Coronavirüsten dolayı 2 aydır evdeyim kanamam artık olmuyor ama tuvaletten sonra saatlerce ağrım devam ediyor. Onun için sıcak mindere oturuyorum. Ağrıyı geçiriyor. Tuvaletimi yaparken anüsün arka yani perine bölgesine bastırarak yapıyorum (vajina-makat arası değil). Bazen hapşurduğum zaman idrar kaçırmasıda oluyor. Hocam cevaplarsanız sevinirim. Saygılar

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Anal fissür yani makata çatlak tanımlıyor olabilirsiniz Gülay hanım. Anal fissürler sıklıkla dışkılama sırasında şiddetli ağrı, dışkı üzerinde çizgi tarzında kanama şikayetlerine neden olurlar. Hastalar özellikle cam kırığı çıkarır tarzda dışkılama hissini tarif ederler. Bu nedenle tuvalete gitmeyi ertelerler. Sonunda daha büyük ve daha sert gaita dışkılamak zorunda kalarak mevcut yırtığı yani çatlağı derinleştirirler. Anüste ağrıya bağlı kasılma sonucunda darlık hissi olmaktadır. Mevcut tedavide bu kasılmanın ortadan kaldırılması hedeflenir. Anal fissür yani makatatta çatlak tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor. Bu çerçevede nitratlı kremler, Botox yani iğne uygulaması, LIS yani cerrahi olarak kas kesilmesi gibi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Botoks tedavisi sonrası anal fissürde iyileşme oranı %70-75. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amacımız sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Cerrahi gereksinimi durumunda ise anal fissür tedavisinde cerrahi yaklaşımlar (sfinkterotomi-kas kesilmesi) uluslar arası literatürde de en gelişmiş yöntemler olarak tanınıyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada bağırsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, dışkılama rehabilitasyonu vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)