Fisktür problemi

Question

Hocam merhaba Kayseri'den ibrahim yaşım 36. Sert dışkılama sonucu fisktür oluştuğunu tahmin ediyorum yanma batma,makatta arka tarafa doğru et beni şeklinde meme,memeyi iyi yana açtığımda içeriye doğru uzanan ip genişliğinde yol. Lacofen krem,kantoron yağı,desitil krem,hametan gibi klasik kremleri kullandım. Lacofenle biraz ilerleme kaydettim, fakat o ara yumurtalıklara bakan kısımda sert bir meme oluştu sanırım iç basurumda dokununca batıyor açıyordu,bir iki gün sonra sabah kalktığımda meme inmişti. Ama bu sefer de sanıyorum basur patlamış dışkıya geçmiş ve ilk gelen 7-8 cm lık dışkı hem sert hemde kahve telvesi rengnde geldi, ve ardında yine cam batar gibi acı taze kan süreç başa döndü sanırım. Olayların üstünden 3 gün geçti lacofene devam ediyorum wc de dışkılamayı yapıyorum ıkınmadan ne gelirse, minimal acı, ama gün içinde oturduğumda batma hissi, yangı hissi, ve arada atak kramp hissi var ve o yırtığı devamlı hissediyorum. Kusura bakmayın biraz uzattım ama uzak yerden yazıyorum, özel bir hastanede cerraha gözükmeye karar verdim ama muayene esnasında tekrar yırtılma nükseder diye korkularım,birde bilinç altında size gelip muayene olmak niyetindeyim oyüzden bir rehbere ihtiyacım var. Sizdeyim hocam bu yazdıklarıma göre tahminleriniz önerileriniz nedir? İlginize şimdiden tşk ederim.

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Anal fissür yani makatta çatlak tanımlıyor olabilirsiniz İbrahim bey. Bu sıklıkla ele gelen şişlik ve kanama nedeni ile hemoroid hastalığı ile karışmakta. Ağrının ön planda olduğu durumlarda aklımıza sıklıkla anal fissür gelmekte. Anal fissürlerde tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor. Bu çerçevede GTN pomad gibi krem tedavisi, Botox gibi o bölgeye iğne uygulaması, LIS yani spazma neden olan kasın kesilme/gevşetilmesi gibi cerrahi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Botoks tedavisi sonrası anal fissürde iyileşme oranı %70-75. Ancak düşük de olsa geçici gaz tutamama şikayeti olabiliyor. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amacımız sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Kas felç edilmesi ya da kesilmesi durumu olmadığından bu yöntem sonrası gaz tutamama şikayeti olmuyor. Cerrahi gereksinimi durumunda ise anal fissür tedavisinde cerrahi yaklaşımlar (sfinkterotomi-kas kesilmesi) uluslar arası literatürde de en gelişmiş yöntemler olarak tanınıyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller, vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)