AB
Soru Sahibi
9 Haziran 2007 18:07

Başarısız PTCA Hocam öncelikle iyi çalışmalar..31 nisan 2007 tarihinde a

Başarısız PTCA Hocam öncelikle iyi çalışmalar..31 nisan 2007 tarihinde ağır kalp ağrıları geçirdim 1962 doğumluyum acil hastaneye kaldırıldım biri saat 07,00 suları diğeri 09.00 civarlarında miyokard enfaktüsü geçirdim ve 3 gün yoğun bakım ardından enzim seviyelerim yüksek olduğundan 3 gün müşaade altında tutularak taburcu edildim anjiyo tarihi verildi. 06,06,07 tarihli anjiyo sonuçlarına göre Sol anterior dessandan LAD proksimalinde %30. Distal segment başı eli kıvrım yerınde %20-30 darlık var. Sirkumfleks arter CXA da cidar duzensizliği var. Proksimal segment başında %40 darlık var. Orta segmentten sonra tamamen tıkalı . Distali izlenemiyor. Sağ ve sol renal arter normal.sonuc sol vektirül fonksiyonlarında hafif derece bozulma olarak saptandı. Ve balon stent uygulaması için randevu alındı ve muhtemelen tıkalı damarların balon stent ile açılabileceği söylendi. 15,06,2007 tarihinde hastaneye PTCA ve stent uygulaması için yatırıldm öğle 12 den 2 ye kadar surdu ve 2 gibi operasyondan çıktım.İşlem esnasında göğüs ağrım başladı ve saniye içinde şiddetlendi.Tıkalı damarlardan bir diğerine %60 olanına ellenilmedi ve işleme son verilerek başarısız PTCA sonucu verildi.. Unutmadan hayati önem taşıyan hipertansiyon hastasıyım 20 yıllık sıgara kullanıcısı enfaktusten beri nisan31 07 itibariyle sigaraya veda ettım enfaktüs gecirdiğimde 70 kılo idim su an sanırım ılaclara bağlı 76 kıloyum.Babam 56 yaşında kalp krızı neticesinde vefat etti,anatomik damar yapımın bozuk olduğu belırtıldı,teyzem 72 yaşında akciğer, astım ve kalp hastası 1 stent takıldı, ablam 51 yaşında astım ve anemi rahatsızlığı var. Aile oykusu olarak bunlara sahıbım. PTCA sonucum şöyledir: tanı: gecirilmis inferior Ml koroner anatomi: RCA Mid %100 LAD proksimali %60 sol ventrikül: inferior ağır hiponezi giriş yeri :sağ femoral PCG yapılan damar: RCA mid Lezyon özelliği:total öklüzyon darlık derecesı:%100 kılavuz kateter: AR26F Kılavuz tel: PT2 balon katater: 1,5X20 mm max balon basıncı : balon kateter lezyondan geçmedi sonuç:RCA mid total öklüzyon kılavuz tel ile geçildi. 1,5X20 mm balon kateter total öklüzyondan gecmedi. Bu sırada RCA proksimalınde dıseksiyon bölgesine 3,0X13 mm Clear Flex stent implante edildi ancak distal akım cıkmadı. EKG ve hemodinamik bozulma gelişmedi. İşleme son verildi. Başarısız PTCA Rapor acıklamasından sonra doktorumuz ilacla tedavı surecıne gırıldığını soyledi %100 tıkalı damarda kıreclenme dolayısı ıle ılerleyemedık diyen doktor, diğer damarlarda rısk arzettiğinden onlara dokunamadık dıye soledi. İlaç ıle kıreclenmenın durdurulcağını ifade etti. Ancak benim anlamadığım damarlarımdan bırı tamamen tıkalı ve rısklı bu ilac tedavileri ardından sizce nasıl bir yol izlenecek, by pass icin erken yas sınırı olduğu belirtildi.Tıkalı damarı artık iyileştirme sansımız yokmu çurumeyemı bırakılcak o damarın yokluğu ne demek?EECP ile doğal bypass olduğundan ve başarılı bir sonuç doğurduğundan bahsediliyor. Kullandığım tansiyon ilacları ile tansiyonum 120/80 ‘in bir üstü ya da bir altı şeklinde seyrediyor. İlaç tedavisi yanında EECP den yararlanmaya uygunmuyum ya da sizin kişisel tavsiyeniz nedir, anlamlandıramadığım tramva içindeyim. Yardımcı olursanız sevınırım. Enfaktüsten sonra monoket, zaprotec ecopirin ve ağrı anında isordil verilmişti ancak PTCA dan sonra değistirildi.Yapılan lab sonuclarımda kolestrollerim ve şekerım olmadığı ancak trigliserid oranımın 60-150 referans değerine gore 144,78 mg dldır. PTCA dan sonra verilen ilaclar söyledir : o 5mg delix o ecopirin 300 mg o norvasc 10 mg o 100 mg beloc zok o 10 mg lipitor Geçirdiği ameliyatlar: Damak erimesi ile implant yapıldı,1 düşük,2 kürtaj,1 normal doğum Daha Önce Yatarak Tedavi Görmüş mü?:Evet Nedenleri:miyokard enfaktüsü 1 hafta süreyle, anjiyografi 2 gun sureyle, balon stent 2 gun sure ile Sigara Alışkanlığı:10-20 Adet (1 paket ancak enfaktusten beri tamamen bıraktım) Alkol Alışkanlığı:Kullanmıyor Cinsiyet :Bayan Doğum Tarihi :28.07.1962 Vücut Ölçüleri: Boy= 164 , Kilo= 76

0
2 cevap
000 görüntülenme
Cevaplar (2)

TIKALI DAMR ERKEN DÖNEMDE MÜDAHALE EDİLDİĞİNDE BAŞARILI OLABİLİYOR. YAPTIRDIĞINIZ MERKEZ HARİCİNDE BAŞKA BİR MERKEZLE DHA GÖRÜŞEBİLİRSİNİZ. % 60DARLIK OLAN DAMARINIZI TAKİP ETMEK GEREKİR. HATTA MPS UYGULANIP SİZDE İSKEMİ YARATIYORSA ONA MÜDAHALE ETMEK GEREKİR. TIKALI DAMARIN DİSTALİ DAHA SONRA DİĞER YAN DALLARLA BESLENMEYE DEVAM EDİYOR. MERAK ETMEYİN. İLAÇ TEDAVİSİ VE % 60 LIK DAMAR İÇİN İNCELEMELER . SONUÇLARI BİLDİRİRSİNİZ . SAYGILARIMLA

22 Haziran 2007 11:33
AB
Soru Sahibi

Hocam iyi calısmalar daha once size yazmıstım 31 mayısta enfaktüs gecirdim 5 gün yoğun bakımda kaldım ardından anjiyo ile Sol anterior dessandan LAD proksimalinde %30. Distal segment başı eli kıvrım yerınde %20-30 darlık var. Sirkumfleks arter CXA da cidar duzensizliği var. Proksimal segment başında %40 darlık var. Orta segmentten sonra tamamen tıkalı . Distali izlenemiyor. Sağ ve sol renal arter normal.sonuc sol vektirül fonksiyonlarında hafif derece bozulma olarak saptandı..Babam 56 yaşında kalp krızı neticesinde vefat etti,anatomik damar yapımın bozuk olduğu belırtıldı,teyzem 72 yaşında akciğer, astım ve kalp hastası 1 stent takıldı, ablam 51 yaşında astım ve anemi rahatsızlığı var. Aile oykusu olarak bunlara sahıbım. PTCA sonucum şöyledir: tanı: gecirilmis inferior Ml koroner anatomi: RCA Mid %100 LAD proksimali %60 sol ventrikül: inferior ağır hiponezi giriş yeri :sağ femoral PCG yapılan damar: RCA mid Lezyon özelliği:total öklüzyon darlık derecesı:%100 kılavuz kateter: AR26F Kılavuz tel: PT2 balon katater: 1,5X20 mm max balon basıncı : balon kateter lezyondan geçmedi sonuç:RCA mid total öklüzyon kılavuz tel ile geçildi. 1,5X20 mm balon kateter total öklüzyondan gecmedi. Bu sırada RCA proksimalınde dıseksiyon bölgesine 3,0X13 mm Clear Flex stent implante edildi ancak distal akım cıkmadı. EKG ve hemodinamik bozulma gelişmedi. İşleme son verildi. Başarısız PTCA Rapor acıklamasından sonra doktorumuz ilacla tedavı surecıne gırıldığını soyledi %100 tıkalı damarda kıreclenme dolayısı ıle ılerleyemedık diyen doktor, diğer damarlarda rısk arzettiğinden onlara dokunamadık dıye soledi. Ayda 1 kere olmak üzere düzenli olarak doktor kontrolüne gidiyorum. Doktorum SPECT için randevu aldı SPECT sonuçlarım şöyledir 8MCi Tc-99m-MIDI IV olarak verildikten sonra 180 derecelik rotasyon ile rest SPECT görüntüleri 3 saat sonra 0,56 mg/kg Diridamol ün IV yolla verilmesini takiben 24mTCi Tc 99m-MIBI IV olarak verildikten sonra stres SPECT görüntüleri alınmıştır, Bilgisayar yardımı ile kısa horuzonal uzun ve ventiral uzun eksenlerde elde edilen kesitler değerlendirilmştir. FARMAMOLOJİK STRES BİLGİLERİ kullunilan ilaç: Dipridamol Verilen doz: 0,56mg/kg x4 dkIV İstirahat kalp hızı : 69atım/dk İstirahat kan basıncı: 180/100 mmHg Stres kalp hızı 87 atım/dk Stres kan basıncı: 170/100mmHg Stres ve rest çalısmalırnda sol ventrikül perfüzyonu normal görünümde olup strese bağlı perfüzyon dağılım bozukluğu suptanmamıştır. SONUÇ: İSKEMİ VEYA ENFARKT LEHİNE BULGU İZLENMEYEN FARMOLOJİK STRES MYOKARD PERFÜZYON SPECT. Benim size sormak istediğim Nükleer tıp raporunda geçenin ne anlama geldiğidir. Bu arada 45 yaşındayım ilginiz ve alakanıza munnettarım tesekürler.

3 Ekim 2007 01:11

bu bulgularla ilaçla tedavi ile takip edilmeniz yeterli olacaktır. GEÇMİŞ OLSUN

4 Ekim 2007 15:50
Uzm. Dr. Neslihan Gülmez
Uzm. Dr. Neslihan Gülmez Kardiyoloji

Yazar toplam 607 soru cevapladı.

Doktorun Cevapladığı Diğer Sorular
VAGOTONİ Uzm. Dr. Neslihan Gülmez
çarpıntı Uzm. Dr. Neslihan Gülmez
FERITIN Uzm. Dr. Neslihan Gülmez
KOLESTEROL Uzm. Dr. Neslihan Gülmez
Anjiyo Uzm. Dr. Neslihan Gülmez
Kardiyoloji İle İlgili Diğer Uzmanlar
Dr. Ömer Bedir Kardiyoloji
Facebook Twitter Instagram Youtube