Hocam merhaba, 1 ay önce doğan yeğenime doğar doğmaz AVSD tanısı konuldu. ve akabinde doğum sonrasında Yoğun bakıma alındı. 1 aydır akciğer hipertansiyonunu düşürmeye çalışıyorlar.Her hafta konsey sonucunda ilaç dozu arttırılıp ilaçlar yenileniyor.son yapılan EKO sonucunda akciğer basıncı 55 civarında. Hocam Akciğer basıncı düşmezse operasyon yapılamaz mı? şimdiden çok teşekkür ederim
Sayın Masarifoğlu, Hangi Hastanedesiniz, hangi ilaç veriliyor. 1 aylık çocukta pulmoner arter basıncı düşürülmeye çalışılmaz. Konuyu net anlamadığım için net yorum yapamam. Kürşad Tokel
Hocam, başta lasix ve kapril kullanılıyordu. Geçen hafta lasix ve kapril dozları arttırılarak devam edildi ek olarak sildenafil başlandı. Şuan bu üç ilaç kullanılıyor. Bugün tam 1 aylık oldu. Sorduğumuzda pulmoner hipertansitonu istediğimiz seviyeye gelmedi dendi. Şuan 55 dendi. Solunum sayısı yüksek dk da 70-75 arası. Bunun dışında herhangi bir problem yok dendi. Sormak istediğim ameliyat için 1.şart pulmoner hipertansitonunu düşürmek midir?
Hangi hastanede olduğunuzu ve izleyen pediyatrik kardiyolog arkadaşın adını yazmamışsınız. PA basıncını bu hastalarda düşürmek gibi bir hedefimiz yoktur, kalp yetersizliğini kontrol altına almaya çalışırız. Sildenafilin bu hastada- yazdıklarınızla sınırlı bir tablo varsa- kullanmak gerekmez. Kürşad Tokel
Hocam yanıtlarınız için çok teşekkür ederim. Bebeğimiz medikal park ta dünyaya geldi. Yenidoğan doktoru hızlı nefes almasından şüphelenip (dk da 70 civarı) yoğun bakıma aldı. Hastanede çocuk kardiyoloğu olmadığı için dışarıdan Vedat okutan hoca geldi. Avsd tanısını koyar koymaz ertesi gün şehir hastanesine sevk edildi. Ankara şehir hastanesinde tedavi görmekte. Bugün tekrar hastaneye gittik. Bize şu söyleniyor. Karıncıklar arası çok küçük bir delik kulakcıklar arası ise orta seviye bir delik var. Bunun dışında herhangi bir problemi olmamasına rağmen (günlük kan tahlilleri vs yapılıyor herhangi bir enfeksiyon vs yok ) 1ayda basınç hala istediğimiz seviyede düşmedi (65 ten55 ler seviyesinde) lasixi günlük 3 doza çıkardık. Çocuğun kilosu 4.6 kg. 4.350 doğdu 4 kiloya kadar düştü şuan 4.6 kg. Herhangi bir oksijen vs almıyor.. Basınç düşmeden bişey planlayamıyoruz. Tekrar konseyde konuşacağız diyor. Gerçekten kafamız çok karıştı bu süreçte.
Sayın Masarifoğlu, Evet olgu bir sıkıntılı görünüyor, karıncıklar arasındaki ilişki küçük olnca aakciğer damar basıncının yüksek olmasını çok beklemeyiz. O nedenle izlemekte yarar var. Bu bulgularla ameliyat planlanmaz. Yakın izlem uygun gibi görünüyor. Oradaki arkadaşlarımızda deneyimli gereğini yapacaklarını düşünüyorum. Sevgiler. Kürşad Tokel
Hocam yanıtlarınız için çok teşekkür ederim. Son bir soru daha sorabilir miyim . Dediğiniz gibi kardiyologlar hala düşmeyen basınçla alakalı farklı bir durum olup olmadığıyla alakalı araştırma yapıyorlar. En son akciğer e tomografi anjiyografisi yapıldı. Sonuç temiz çıktı. Bu durumda akciğer damarlarında bir anomali yok sorun sadece kalpte diyebilir miyiz? Küçük asd orta vsd bu derece basınç yapması mümkün değil mi? Açıkçası primer pulmoner hipertansiton olma riski bizi çok korkutuyor.
Sayın Masarifoğlu, Primer pulmoner hipertansiyon kalpte orta genişliktede olsa bir VSD olduğunda çok düşünülmesi gerekmez. Bence sabretip beklemek gerekir. Sevgiler Kürşad Tokel
Hocam yanıtlarınız için çok teşekkür ederim. Bugün hastaneden gelen bilgi kardiyologlarımız sorunun primer tansiyon kaynaklı olabileceğini düşünüyorlar bu yüzden bosentan diye bir ilaca başlayacağız dediler. Hocam gerçekten kafamız çok karıştı artık. Şöyle bir handikap her hafta ayrı bir kardiyolog her hafta farklı bir öngörü ile devam ediyoruz. Hocam sorum şu ki bu çocuğu size gösterebilmemizin bir yolu yöntemi var mıdır. çocuk hastane yoğun bakımda yatıyor.
Hastanızın oradan taburcu olmadan görme şansım olmaz. Yatış endikasyonu varsa yer ayarlamadan gelmemek de gerekir Kürşad Tokel
Merhaba hocam, Bebeğimizi geçen hafta taburcu ettiler. Müsaitlik durumunuza göre pazartesi günü için sizden randevu alacağız. Saygılarımla.
Sayın Masarifoğlu Randevu için *** *** **/2566 numaralı telefonu arayabilirsiniz K. Tokel
Hocam Merhaba, Komplet AVSD teşhisli bugün tam 3 aylık olan Yağmur Yaman'ın dayısıyım. Müsaitseniz bir iki sorum olacaktı. Hocam 2 nisan'da ameliyatımız var. Ameliyat için hastaneye ne zaman gelmemiz gerekiyor? Öncesinde Enfeksiyon vs. taraması için daha da öncesinden gelmemizi önerir misiniz? (Enfeksiyon vs. den olabildiğince korumak için azami özen gösteriyoruz. ameliyata engel olabileceği için) Bizim gördüğümüz kadarıyla hep olan hızlı soluma dışında herhangi bir problemi yok. Hocam şuan bebeğimiz 4.750 gr. Tahmini 15 gün içerisinde 5 kilogramın biraz üzerine çıkacak.5 Kilogramı aştığında nasıl bir doz uygulayalım? Lasix 1*4mg Kaptoril 2*2mg spylacton 2*4mg İlgi, alaka ve yardımlarınız için sonsuz teşekkür ederiz.
Sayın Masarifoğlu, Ameliyattan 1 hafta önceki Cumartesi kalp cerrahisi tarafından aranırsınız. Nasıl ve ne zaman geleceğinizi söyler, 5 kg olunca tekrar yazışırız. Kürşad Tokel
Hocam merhaba, Komplet avsd tanılı yağmur yaman'ın dayısıyım. Bebeğimiz 5 kilo oldu. Şuan 2*2mg kaptoril, 1*4mg lasix, 2*4mg spylacton şeklinde günlük ilaç alıyor. Bu şekilde mi devam edelim. Birde bebeğimiz dışarı açık havaya çıktığında katılır gibi olup ağlıyor. Hastalığıyla alakalı mıdır yoksa başka birşeyden mi ileri geliyordur. Saygılarımla.
Sayın Masarifoğlu, Dışarı çıktığındaki olan olayın kalple ilgisi olmaz. Kaptopril 2*2.5 mg, lasix 1*5 mg ve aldakton (Spironolakton) 2*5 mg alması uygun olur. Sevgiler Kürşad Tokel