Ara kanama ve akıntı şikayeti
Hocam merhaba. 27 yaşındayım ve bekarım. Kendimi bildim bileli düzensiz bir adet döngüm ve yoğun bir akıntı problemim var. Akıntılar bazen pantolonumu ıslatacak düzeyde yoğun ve kokulu oluyor. Beyazımsı bir renkte ancak kaşıntı ve yanma şikayetlerim yok. Genellikle 35 ve nadiren de olsa 40 güne sarkan bir döngüm var. Sorun şu, son 6 aydır adet dönemlerim arasında hep ara kanama şikayetlerim oluyor. Herhangi bir ilaç kullanmıyorum. Bu kanamalar genellikle 7-8 gün sürüyor ve adetimden yaklaşık 10-11 gün sonra başlıyor. Ultrason muayenesi ve hormon testlerim yapıldı ancak temiz çıktı. Bekar olduğum için jinekolojik muayene yapılamıyor. Yanma ve kaşıntı olmadığı için doktorum smear testi yapmaya gerek yok dedi. Ancak ara kanamalarımın sürekli tekrarlaması aklımı çok kurcalıyor. Akıntı şikayetim düşünüldüğünde sizce teşhisi konulmamış ve ilerlemiş bir enfeksiyon bu ara kanamalarıma neden oluyor olabilir mi? Bir de cinsel yolla bulaşan bir hastalık olmasına rağmen rahim ağzı yarası/kanseri mümkün olabilir mi? Cevabınız için şimdiden teşekkür ederim.
Bakire iseniz rahim ağzı yarası ya da cinsel yolla bulaşan enfeksiyon olasılığı sıfır. Enfeksiyon olsa idi bu kadar uzun sürmez, çoktan hastanelik olurdunuz. Hijyen ile ilgili sorun olduğunu düşünüyorum. Adet düzensizliğiniz için hangi testler yapıldı, gerçekten normal mi ancak sizi değerlendiren hekim bunu bilebilir. Verdiğiniz bilgiye dayanarak benim dijital ortamda tedavi önermem mümkün değildir. Adet kanamalarını düzenli yapan yumurtlamadır. Yumurtlamanızın olmadığı anlaşılıyor. Bu durumda estrojen hormonu salgılanmaya devam ederken yumurtlama hormonu olan progesteron yapılmadığı için rahim içindeki zar aşırı kalınlaşarak geç ve anormal kanamaya yol açıyor. Öncelikle neden yumurtlamanın olmadığının araştırılması gerekir. Burada yumurta sayısı yani FSH veya AMH değerleri önemli değil. Histeroskopi ise konuyla tamamen ilgisiz. Aç karnına prolaktin, TSH, serbest T3, T4, serbest testosteron, açlık kan şekeri, açlık insülin değerleri görülmeli. Eğer her hangi birisinde sorun varsa bunun tedavisi yapılır. Gerçekten vajinal enfeksiyon varsa bunun tanısı muayene sırasında alınan akıntının hemen oracıkta, kurumadan ıslakken mikroskopik muayenesi ile yapılır. Mantar, trikomonas ya da Gardnerella enfeksiyonu olabilir. Hangisi ise ona göre ilaç verilir. Anladığım kadarıyla tanı konulmadan her türlü etkene karşı, farklı zamanlarda, sınama yanılma yoluyla tedavi (?) verilmiş. Tıpta böyle bir yaklaşıma yer yoktur. Muhtemelen bu kadar ilaç sonucu normal vajinal flora bozuldu ve akıntı bu nedenle devam ediyor. Diğer olasılık ise daha başlangıçtan enfeksiyon olmadığı halde gereksiz tedavi uygulanması olasılığıdır. Bu durumda hijyen kurallarında eksiklik var demektir. Vajinanın içini kesinlikle yıkamayın, eczanelerde hijyen ürünü adı altında satılan sıvılarla lavaj yapmayın, sabunlamayın. Bunu yapmanız vajinanın yararlı olan doğal laktobasil ortamını yok eder, doğal asit ortamının alkaliye dönüşmesine neden olur. Böylece enfeksiyon bariyerlerini yıkarak vajinal enfeksiyona davetiye çıkarırsınız. Sadece dış genital organlar suyla, en fazla beyaz, doğal, parfüm, boya katkısı olmayan sabunla (geleneksel, zeytin yağı temelli) temizlenmelidir. Her gün duş alın ve iç çamaşırlarınızı değiştirin. Kadınların özellikle 2 adet dönemi ortasına doğru giderek artan yumurta akı kıvamında bir vajinal akıntılarının olması doğaldır. Bu akıntı, estrojenik, temiz bir hormonal akıntıdır. Külotta sarı leke bırakması sizi yanıltmasın, bu enfeksiyona işaret etmez. Her ne kadar çoğu kadın, bu bazen azalan, bazen artan akıntıdan haberdar bile olmazlarsa da bilinmelidir ki kadınlar hiçbir zaman kuru olmazlar, normal akıntıyı hemen enfeksiyon olarak algılamamalıdırlar. Sürekli külot içinde pet taşımayın. Yüzeyleri sentetiktir, hava aldırmaz, terlemeye yol açarak özellikle mantar enfeksiyonuna meyil hazırlar. Kesinlikle pamuklu dışında külot giymeyin. Ayrıca yine havalanmayı engelleyen ve terlemeye yol açan külotlu naylon çorap, tayt, dar blucin gibi giysileri sürekli giymemeye ihtimam gösteriniz. Mantar akıntısı beyaz, süt kesiği veya peynir kıvamında olur ve mutlaka aşırı kaşıntı eşlik eder. Gri, az miktarda, yapışkan ve çürümüş balık kokulu akıntı, Gardnerella Vajinalis enfeksiyonunu düşündürür. Sarı yeşil, köpüklü, bol miktarda akıntı trikomonas vajinalis ile uyumludur. Tanı için vajinal kültür gereksizdir ve sonuç vermez çünkü zaten vajinal ortam bakteri ve mantar içerir ve hiçbir zaman steril değildir. Doğru tanı, muayene sırasında alınan akıntı örneğinin muayeneyi yapan jinekolog tarafından hemen oracıkta, kurumadan mikroskop altında incelenmesi ile konur. Tuvalet sonrası önden arkaya (vajinadan anüse doğru yapılması) kağıt ile silinerek her seferinde kağıt değiştirerek temizlik çok önemlidir. Aksi taktirde dışkıdaki kalınbağırsak bakterileri ve mantarları vajinaya ve buradan da idrar borusu yoluyla mesaneye bulaştırırsınız. Her tuvalet ve banyodan sonra genital bölgenin ıslak bırakılmaması için kurulanması gereklidir. Mantar ve diğer bakteriler nemli ve sıcak ortamlarda daha kolay ürer. Her cinsel ilişki sonrasında ve her zaman, biriktirmeden, sıkışmadan idrar ihtiyacınızı giderin. Bol su için. İdrar renginin koyu sarı değil, suya yakın renkte olmasına özen gösteriniz. Cinsel vajinal birleşmede acele etmeyin, yeterli kayganlık oluşmadan ilişkiye başlamamaya çaba gösterin. Kuruluk, ilişkide tahrişe, o da hem vajina hem de idrar yolunda enfeksiyonu ortam hazırlar. Adet kanaması döneminde vajinal tampon kullanıyorsanız bunların sık aralıklarla yenisiyle değiştirilmesine özen gösterin. Aynı anda birden fazlasını kullanmamaya dikkat edin ve değiştirirken de içerdeki her bir tamponu çıkarmış olduğunuzdan emin olun. Adet kanaması döneminde yeterli önleminizi alarak havuza, denize girebilirsiniz. Adetli olmak gerekli hijyen koşullarına uymak koşulu ile cinsel ilişki için sakıncalı bir durum değildir. Cinsel ilişkide başka bir güvenilir gebelik önleyici yöntem kullanıyorsanız bile eşinizin prezervatif kullanmasını istemek hakkınızdır. Pek çok cinsel geçişli hastalıkta erkek taşıyıcıdır, enfeksiyonu geçiren ise kadınlardır. Ağda ve jilet ile genital kılların tümünün ve tamamen temizlenmesi kıl köklerinin enfeksiyonunu kolaylaştırır ve tahrişe yol açar. Geleneksel olarak aksi yönde bir inanışınız yoksa, makasla tüylerin kısaltılması ve her gün duş alınması, hijyen açısından en uygun olanıdır. Dışarıda ve hatta evde tuvalete girdikten sonra kapağını kapatarak rezervarı çekmeniz, enfeksiyondan korunmak adına tercih edilmelidir. Yanınızda klozete oturmadan önce döşeyeceğiniz kağıt koruyuculardan taşıyabilirsiniz. Daha çok bilgilenmek için blog.drkutaybiberoglu.com, www.drkutaybiberoglu.com, doktorsitesi / facebook / instagram / youtube biberoglu linklerinde bulacağınız video ve makalelere ulaşabilirsiniz. İmkanınız varsa gelin bizzat değerlendireyim.
Detayli cevabiniz ve ilginiz icin cok tesekkur ederim hocam. Ara kanamam bittikten 1-2 gun sonra gittigimde Serbest T4, TSH, Prolaktin ve Beta-HCG degerlerime bakilmis yalnizca. Sirasiyla 1.08, 1.19, 9.32 ve <1.20 cikmis. Doktorum stres kaynakli olabilecegini ve normal oldugunu soyluyor ancak 6 ay boyunca stres yapacagim herhangi bir durum yasamadim ve daha oncesinde ara kanama sikayetlerim hic olmamisti. O yuzden biraz tedirginim acikcasi. Suanda Yasmin recete edildi. Buradan tedavi uygulayabilmeniz elbette mumkun degil ama bir uzman olarak nasil bir yol izlememi onerirsiniz? Iyi calismalar dilerim.
Anormal tüylenme, cilt yağlılığı, sivilcelenme varsa mutlaka serbest testosteron, obes iseniz şeker yükleme, açlık kan şekeri ve insülün düzeylerine bakılmalıdır. Eğer yumurtlama ile ilgili bir sorun varsa Yasmin ile sorun ortadan kalkacak ve en azından evlenip gebe kalmak isteyene kadar hapla düzenli ve ara kanamasız bir düzene sahip olacaksınız. Eğer Yasmine rağmen ara kanamalar devam ediyorsa o zaman hormonlarla ve yumurtlamayla ilgili değil rahim ile ilgili örneğin myom, polip gibi bir sorun düşünmek gerekir. Bizzat değerlendirmeden daha ileri bir yorum yapamıyorum.
