Annemin meme kanseri agresifmi, tedavi edilebilirmi, yeniden nüks etme ihtimali çok yüksekmidir?
Annemin meme kanseri agresifmi, tedavi edilebilirmi, yeniden nüks etme ihtimali çok yüksekmidir? Hocam annemin memesindeki kitle için yapılan biyopsi sonuçları açıklandı rica etsem açıklarmısınız. Makroskopik bulgular En büyüğü 1.5 en küçügü 0.3 cm boyutlarında 6 parça biyopsi materyalidir.Total 5 blokta örneklendi. Mikroskopik bulgular Kesitlerde desmoplastik stroma içinde bir yada iki sıralı hücre kordonları ve küçük hücre grupları şeklinde infiltrasyon gösteren,myoepitelyal hücre tabkası seçilemeyen küçük, yuvarlak, veziküler nükleuslu, nükleolleri seçilemeyen, soluk eozinofilik sitoplazmalı nispeten sakin görünümlü hücrelerden meydana gelen tümör infiltrasyonu izlenmiştir. Nükleer pleomorfizm skor 2 Mitoz skor 1 Tübül formasyon skor 3 GRADE 2 olarak degerlendirilmiştir. Periöral ve lenfovasküler invazyon görülmemiştir. HİSTOKİMYA/ İMMUNHİSTOKİMYA 3 nolu bloğa yapılan immünohistokimyasal incelemede infiltratif hücrelerde E-cadherin ekspresyon kaybı izlenmiştir.P63, SMM ile infiltratif hücreler çevresinde myoepitelyal hücreler izlenmemiştir. Tümörde ER ile % 100 e yakın kuvvetli nükleer(+++) (Ventena SP1 rm) PR ile % 90 kuvvetli nükleer (+++) (Ventana 1E2 rm) boyanma izlenmiştir.Kİ 67 proliferasyon indeksi % 30 kadardır. CerbB2 ile tömör hücrelerinin % 10 undan fazlasında soluk inkomplet membranöz boyanma izlenmiştir. ( equivocal +2) (ASCO/CAP 2018) olarak degerlendirilmiştir. Tanı İNVAZİV LOBÜLER KARSİNOM, GRADE 2, sag meme üst kadrandan Tru-Cut Biyopsimateryali ER PR pozitif CERBB2 EQUİVOCAL (SKOR 2) Kİ67 % 30 Yorum İn-situ hibridizasyon yöntemi ile HER2 amplifikasyonu degerlendirilecek sonuç ek rapor ile bildirilecektir.Hocam bu kanser tedavi edilebilirmi saldırganlık durumu nedir ileride nüks etme ihtimali çok yüksekmi?
Oldukça iyi bir tümör ve nuks/metastaz şansı düşük.. FISH+ gelirse ek tedavi şart...
Hocam fishte her 2 negatif geldi fakat ki67 biraz yüksekmi hocam
Elbette her tümörün bir nüks ve metastaz şansı vardır.Mesele bunun düzeyini kestirmektir. Annenizdeki tümör genellikle iyi seyirli gözükse de, az sayıda metastaz potansiyeli taşıyan hücreler de içermektedir.İlk 3 yıl içinde metastaz olmazsa iyi seyir(en az 15-20 yıl) beklenebilir.Tümörün boyutu,koltukaltı lenf tutulumu ve uygulanan tedaviyi bildirirseniz daha kesin bir şeyler söyleyebilirim.
Hocam tümör 6 cm koltuk altında büyügü 2 cm laplar var Şuanlık uygulanan tedavi neoanjuvan AC kemoterapi olarak geçiyor 4 kür bunu alacak daha sonra paslıtiksel alacak ondan sonra ameliyat dedi doktorumuz
Şu bilgiler gerekli: 1-yaş 2-mam ve US raporu(sadece sonuc) 3-varsa MR raporu 4-varsa PET-BT raporu 5-CA15-3 ve CEA (kanda)
Hocam annemin yaşı 55 Mamografi sonucunu söylüyorum sağ meme cildi kalın paranındı retiküler görünümdedir. (ödem) Sag meme orta kesimde 60×45×60 mm boyutunda düzensiz spikule konturlu alanında ve komşuluğunda patolojik pleomorfik mikrokalsifikasyonları olan ciltte ve meme başında çekintiye neden olan pektoral kas ile komşuluğu net olarak ayırt edilemeyen kitle lezyonu izlenmiştir. (birads 5) Sag aksillanın görünebilen kesimlerinde izlenebilen çapı 12 mm olan bir adet lenf nodu mevcuttur. Ultrason sonucunu da atıyorum. Her iki memenin cilt ciltaltı yağ dokusu doğaldır. Sol memede kistik ya da solid lezyon saptanmadı. Sol aksiller LAP saptanmadı. Sağ memede saat 12 hizasında areolaya 2 cm uzaklıkta 35x21 mm boyutlarında düzensiz yer yer spiküle konturlu, etrafında dezmoplastik reaksiyon ile uyumlu olabilecek ekojenitelerin seçildiği heterojen hipoekoik solid lezyon izlenmiştir. (BIRADS 5) Histopatolojik tanısı önerilir. Sağ aksiller kuyruk düzeyinde büyüğü 19x13 mm ölçülen minimal santral yağ indensi seçilmekle birlikte belirgin kortikal kalınlaşma gösteren multiplee LAP lar izlenmiştir. ( MALİGN ) Pet sonucumuz bilateral servikal bölgede kahverengi yag dokusuna ait fizyolojik fdg tutulumu gözlenmiştir.Mediastende, aortikopulmoner milimetrik lenf nodunda patolojik fdg tutulumu gözlenmemiştir.Sag meme orta-iç kesimden başlayıp areola düzeyine dek uzanan, meme başında retraksiyona neden olan, çevresinde milimetrik nodüler dansitelerin eşlik ettiği, en geniş yerinde 4.5 x 2.5 x 5.7 cm boyutlu ölçülen lobüle görünümlü kitle lezyonunda artmış fdg tutulumu gözlenmiştir.(SUVmax: 2.62). Sağ aksiller-retropektoral büyüğünün kısa aksı 1 cm çaplı lenf nodlarında artmış Fdg tutulumu gözlenmiştir.(SUVmax: 2.09). Sol aksiller milimetrik lenf nodlarında patolojik fdg tutulumu gözlenmemiştir. Sag akciger alt lob superior (subprevral) ve orta lobda (parankimal) milimetrik boyutlu nodüllerde patolojik fdg tutulumu gözlenmemiştir. Abdomende patolojik fdg tutulumu gözlenmemiştir. Pelviste patolojik fdg tutulumu gözlenmemiştir. Kemik yapılar değerlendirildiğinde ; sakrumda milimetrik skleroz alanında patolojik fdg tutulumu gözlenmemiştir. Kemik iliginde heterojen karakterde artmış Fdg tutulumu gözlenmiştir. (SUVmax: 4.43 , hematopoetik aktivasyon? , klinik-laboratuar bulguları ile değerlendirme önerilir). Diğer alanlarda fdg nin normal fizyolojik dagılımı izlenmiştir. Yorum:Bulgular öncelikle sağ memede primer malign patoloji (meme ca) ile sağ aksiller-retropektoral lenf nodlarına metastatik yayılımı destekler niteliktedir. Akciğerde tanımlanan nodüllerin ayırıcı tanısı açısından BT ile boyut takibi önerilir. Hocam kemoterapiye başlamadan önceki kan tahlilinde ca 15 : 44.1 referans aralığı ise (0-31) arası
Gönderdiğiniz verilerde tutarsızlık düşündüren özelikler olsa da evre kT2N1Mo( 2B)ye uyuyor.Hastaligi yenme şansı %70 lere ulaşabilir...
Hocam bu tümörde tedavi edildiginde metastas ve nüks yaşamama olasılığı yüksekmidir
O kadar yüksek degil:%30 civarında. Nüks sadece ameliyat bolgesindeyse sorun oluşturmaz.Metastazlar ise, ilk 3 yılda olmazsa tedaviyle uzun yaşam süreleri kazanmak mümkündür.
Hocam tümör 5.5 cm evre 2 b mi 3 mü oluyor 2 b demişsiniz
Tümör 5 cm üstündeyse T3 olur.Evre de kT3N1Mo yanı evre3 oluyor.Evre 3 de şifa oranları %60 lar düzeyindedir.
Hocam peki neoanjuvan kemoterapi sonrası tümör küçülürse örnek vereyim 3 cm olsa bu şifa düzeyi yükselir mi yüzde 60 larda dediginiz
Sadece tümör kaybolmasi(PATOLOJIK TAM YANIT) halinde bir önceki evrenin sonuçlarına ulaşılır.Yani evre 3 ten 2'ye terfi eder ki bu da %10-20 lik bir kazanım getirir.%50 nin altındaki küçülmelerde sonuç değişmemektedir.Küçulme %50 yi aşarsa kazanım yari yarıya azalır.
