Anal fissür

Question

merhaba, benim 2 yıldır kronik anal fissür şikayetim var fakat ağrılarım şiddetli değil. Lifli besleniyorum egzersiz yapıyorum ve anrecta kremini her gün yaklaşık olarak da 6aydır düzenli kullanıyorum. Çoğu doktor catlağın küçük olduğunu söylüyor fakat kremi kullanmayı kestikten 1-2 hafta ağrılar yine nüksediyor. Bu şekilde krem kullanmaya devam etmemin ne gibi sakıncaları var? Kronik bir fisürün neredeyse hiç ağrı yapmaması normal mi,başka bir hastalığım olabilir mi?

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Anal fissürler sıklıkla dışkılama sırasında şiddetli ağrı, dışkı üzerinde çizgi tarzında kanama şikayetlerine neden olurlar Damla hanım. Hastalar özellikle cam kırığı çıkarır tarzda dışkılama hissini tarif ederler. Bu nedenle tuvalete gitmeyi ertelerler. Sonunda daha büyük ve daha sert gaita dışkılamak zorunda kalarak mevcut yırtığı yani çatlağı derinleştirirler. Anüsde ağrıya bağlı kasılma sonucunda darlık hissi olmaktadır. Mevcut tedavide bu kasılmanın ortadan kaldırılması hedeflenir. Anal fissür yani makatatta çatlak tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor. Bu çerçevede GTN yani pomad, Botox yani iğne uygulaması, LIS yani cerrahi gibi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Botoks tedavisi sonrası anal fissürde iyileşme oranı %70-75. Ancak düşük de olsa geçici gaz tutamama şikayeti olabiliyor. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amacımız sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Cerrahi gereksinimi durumunda ise anal fissür tedavisinde cerrahi yaklaşımlar (sfinkterotomi-kas kesilmesi) uluslar arası literatürde de en gelişmiş yöntemler olarak tanınıyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller, vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)