Anal fissür

Question

İyi günler. 6 ay önce sezaryen ile doğum yaptım.doğumdan hemen sonra anal fissür oldum.3 ay öncede elazığda özel bir hastanede lazer ile ameliyat oldum. Ameliyat sonrası gayta yaparken ağrılarımda hiç bir azalma olmadı.ameliyattan sonraki 3 ayda çatlağım 4. defadır nüksediyor.gaytamı olabildiğince yumşak yapıyorum buna rağmen çatlağım 15 güne bir nüksediyor.her regl döneminde makatımda feci ağrılarım var ve elektrik çarpar gibi zonklamalarım oluyor.ankarada bir genel cerraha muayene olduğumda fitil ve krem verdi.yine hiç bir etkisi olmadı.parmak muayenesinden korktuğum için doktora gitmeyide erteliyorum.eğer tekrar ameliyat denirse iki sfinkterinde kesilmesinin ileride bana sakıncaları olmayacak mı?bu durumda ne önerirsiniz.

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Gebelik ve de doğum sonrası makat bölgesi hastalıkları maalesef sık görülüyor Mücahide hanım. sizin de tanımladığınız gibi makatta çatlak tıbbi adı ile anal fissür sıklıkla dışkılama sırasında şiddetli ağrı, dışkı üzerinde çizgi tarzında kanama ve makat ağzında sıklıkla hemoroid ile karıştırılabilen ağrılı şiş nöbetçi meme şikayetlerine neden olurlar. Hastalar özellikle cam kırığı çıkarır tarzda dışkılama hissini tarif ederler. Bu nedenle tuvalete gitmeyi ertelerler. Sonunda daha büyük ve daha sert gaita dışkılamak zorunda kalarak mevcut yırtığı yani çatlağı derinleştirirler. Anüsde ağrıya bağlı kasılma sonucunda darlık hissi olmaktadır. Mevcut tedavide bu kasılmanın ortadan kaldırılması hedeflenir. Anal fissür yani makatatta çatlak tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor. Bu çerçevede GTN yani yapma krem/pomad, Botox yani iğne uygulaması, LIS yani cerrahi olarak kas kesilmesi gibi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Botoks tedavisi sonrası anal fissürde iyileşme oranı %70-75. Ancak düşük de olsa geçici gaz tutamama şikayeti olabiliyor. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amacımız sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Cerrahi gereksinimi durumunda ise anal fissür tedavisinde geliştirdiğimiz cerrahi yaklaşımlar (sfinkterotomi-kas kesilmesi) uluslar arası literatürde de en gelişmiş yöntemler olarak tanınıyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller, vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)