Anal fissür

Gebelik ve doğum sürecinde anal fissür yani makatta çatlak gelişmesi oldukça sık rastladığımız ciddi bir sorun Emine hanım. Gebelik bazı hanımlarda barsak alışkanlıklarında değişikliğe ve de kabızlığa, sert dışkılamaya yol açabiliyor. Yine zor doğumlarda pelvik dokuların zorlanması ve ödemlenmesi doğum sonrası anal çatlaklarla sonuçlanabiliyor. Sıklıkla önerdiğimiz özellikle kadın-doğum uzmanlarının gebelik döneminde bebeğin gelişimini izlemek, anneye vitamin takviyeleri yapmak gibi yaklaşımlarına ek olarak gebe hanımları barsak fonksiyonları açısından da (yani posalı diet uygulaması, düzenli barsak alışkanlığı sağlanması ve dışkılama sonrası sıcak suyla temizlenmek gibi) uyarmaları yönünde. Doğum sonrası anal çatlakların önemli bir özelliği anal basıncın genellikle çok fazla yükselmemesi, spazmın yani o bölgedeki kasılmanın olmaması şeklinde. Bir kısmı uygun diet ve sıcak banyolarla birkaç haftada toparlıyor. Çoğu da nitratlı krem ya da Botox yani iğne tedavisi ile iyileşiyor. Dolayısıyla bu çatlaklarda erken bir ameliyat kararı verilmemesi ve de zorunlu kalmadıkça ameliyat yönüne gidilmemesi gerekiyor kanısındayım. Ameliyat kaçınılmaz ise de sfinkterotominin (kas gevşetilmesi/kesilmesi) basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması ve dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu