Anal fissür

Question

Sezai Bey merhaba doktorum makatıma şöyle bir baktı ve sizde anal fissür var dedi. Rekdoderm merhemi 8 hafta kullanmamı eğer iyi gelmezse botoks yapabileceğini en son çare olarak da cerrahi müdahele ile içerdeki kası çıkarabileceğini fakat bunu çok da önermediğini daha çok bu işlemi yaşlı hastalarda yaptığını söyledi. İlaç bana çok fayda etmedi.15 gün kullandıktan sonra kontrol muayenesine gittiğimde tekrar makatıma bakmadan size ameliyatı öneririm dedi. Botoksu denesek dediğimde de çok faydası olmaz dedi. 15 gün öncesi doktor gitmiş yerine bunu bırakmıştı sanki. Ama siz gazınızı tutamayabilirsiniz yüzde 10 böyle bir risk var demiştiniz dediğimde burası Türkiye başınıza her şey gelebilir, buradan çıktığınızda başınıza helikopter de düşebilir diyerek beni çookk rahatlattı. Bu nasıl doktorluk ameliyat etse işler yolunda gitmese pişkin pişkin burası Türkiye diyecek. Üstelik hacettepede ki gastro doktorum iyi diye ibni sinada ki proktoloğu önermişti. Gerçekten ben ne yapmalıyım.

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Makatta çatlak tıbbi adıyla anal fissür erken dönemde tespit edildiğinde birtakım basit tedbirlerle iyileştirilebiliyor. Ancak olayın kronikleştiği durumda daha ileri tedavi metodları gerekiyor. Anal fissürlerde tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor Zuhal hanım. Bu çerçevede GTN yani nitratlı pomad, Botox yani iğne uygulaması, LIS yani cerrahi gibi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amaç sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Altta yatması olası iltihabi barsak hastalıkları, kadınlarda rektosel gibi daha önemli hastalıkların da olmadığından emin olmamız gerekiyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması ve dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller, vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarını yitiriyoruz. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)