Doktorsitesi.com

AMI septomlarının oluşmasını takiben çekilen EKG de ST elevasyonu tespit ed

HG

Han*** G***

30 Kasım 2007
AMI septomlarının oluşmasını takiben çekilen EKG de ST elevasyonu tespit edilen hasta kardiyopulmoner arrest olup döndürülüyor. Ve size (bir doktor olarak) bu gelişmelerden 3 saat sonra ulaşıyor. Siz hasta hastanenize geldiğinde çektiğiniz EKG de durulma gözlemliyorsunuz. Göğüs ağrısı devam eden hastayı a-PTCA için sevk mi edersiniz?b-litik tedavi endikasyonu var mı? c-YBÜ nde konservatif tedavi mi uygularsınız? Bu hastada özellikle litik tedavinin yerini açıklar mısınız?
4 cevap
209 görüntülenme

Cevaplar (4)

Prof. Dr. Habib Çil
Prof. Dr. Habib Çil
Kardiyoloji
Arrest olup döndürülen bir hastaya trombolitik uygulamayı pek tercih etmem.Eğer kendi merkezimde girişim imkanım varsa bunu uygularım.Yada öncelikle yoğun bakımda hemodinamik açıdan hastayı stabilize ettikten sonra 1-2 gün sonra girişim için değerlendiririm.Ama kesin cevap için hastanın EKG sindeki ''durulmanın'' ayrıntısına ihtiyaç duyarım.
1 Aralık 2007
HG
Litik tedaviden kaçınmanızın nedeni resüsitasyon işlemi ise;hastaya kalp masajı yapılmamış, ilaçlar ve elektroşok ile kısa sürede döndürülmüş ve hastanın şuuru son derece açık,kendinde.STelevasyonlu yaygın AMInin kaydedildiği EKG den 1,5 saat sonra size geldiğinde çekilen EKG durulmuşsa litik endikasyonu yok mudur? Konservatif medikal dedavi bu hasta için uygun tedavi midir?Yani son EKG mi dikkate alınır?
2 Aralık 2007
Prof. Dr. Habib Çil
Prof. Dr. Habib Çil
Kardiyoloji
Hayır.Kontrendikasyon yoksa trombolitik tedaviyi vermeyi tercih ederim
14 Aralık 2007
HG
İlk EKG sinde V1-V6, I ve aVL de ST yükselmesi(çok yüksek) III ve aVF de T negatifliği var.aslında 12 derivasyon da normal değil.Ama Durulmayı gösteren EKG yi nasıl anlatmam gerktiğini bilemiyorum.Aslında sütliman değil. aVR ve V1-4 de R dalgası ters dönmüş gibi,yada R yokolmuş S büyümüş.II ve III de T yükselmiş gibi.Ama ilkine göre çok iyi görünüyor.
2 Aralık 2007
Prof. Dr. Habib Çil
Prof. Dr. Habib Çil
Kardiyoloji
Tekrar söylemek gerekirse trombolitik tedaviyi vermeyi tercih ederim.çünkü ilk 12 saat henüz geçmemiş ve kurtarılabilecek myokard dokusu olduğunu düşünüyorum.
14 Aralık 2007
HG
Burada önemle belirtmem gereken husus hasta size (bir doktor olarak) geldiğinde göğüs ağrısının devam etmesi ve hiç geçmemesi.
2 Aralık 2007
Prof. Dr. Habib Çil
Prof. Dr. Habib Çil
Kardiyoloji
Evet semptomlar devam ediyorsa ve de hasta hala erken dönemdeyse (12 saat) trombolitik tedaviden yara görecektir
14 Aralık 2007