Ameliyat sonrası İkinci Anal Fissür vakası..

Question

Merhaba hocam. 44 yaşındayım. 15 sene önce anal fissür ameliyatı oldum. Bu zamana kadar hiçbir sorunum yoktu. Fakat Aralık 2018 ve Ağustos 2019'da çok şiddetli ishal oldum. Hastenede serum yedim. İshal 1 hafta kadar sürmüştü. Ağustos 2019'daki çok yoğun ishal sonrası doğal olarak makatımda acı oluşmuştu. Fakat iyileşince herhangi bir problem olmadan normal yaşantıma devam ettim. Ekim 2019 gibi yavaş yavaş makatımda kaşıntı, acı, kanamaya benzer akıntı belirdi. Daha önceden tecrübeli olduğum için oturma banyoları yapıyordum fakat günlük rahatlamalar dışında bir faydası olmuyordu. Genel Cerrahi uzmanlarına (Prof. seviyesinde) muayene olduğumda; hafif bir çatlak mevcut, ameliyat edilecek seviyede değil deniyor ve oturma banyoları ve verilen kremler (anrecta, locafen vb.) ile tedavi yoluna gidiliyordu. Bunların hepsini eksiksiz uyguladım fakat yine geçici rahatlamalar dışında kalıcı bir çözüme ulaşamadım. İkinci bir ameliyat durumundaki riskleri biliyorum fakat yaklaşık 8 aydır uyguladığım topikal tedaviler yanıt vermedi. Ankara'da yaşıyorum ve sizden alacağım yanıta göre gelip muayene olmak istiyorum. Saygılar...

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Anal bölgede hedeflenen basınçlara tam ulaşılmamış olabilir ve de ishal de bunu Tetiklemiş olabilir Mehmet bey. Burada esas yapılan ameliyatın etkinliği. Anal fissür yani makatta çatlak varlığında iç kasda spazm sonucu anal çıkışta darlık meydana geliyor. Özellikle sert dışkı yapılması İle bu dar alandan geçişlerde yırtık daha da derinleşiyor. Bu da Cam kırığı dışkılar hissi yaratıyor. Anal ağrı, yanma ve de özellikle dışkılama sonrası birkaç saat süren şiddetli ağrılar meydan getiriyor. Ağrıdan dolayı dışkılamanın ertelenmesi daha büyük ve sert dışkının çıkarılması sonucu Kısır döngü meydana geliyor. Bu döngünün kırılması hastalığın tedavisinde hedef. Cerrahi en kalıcı çözüm. Ancak cerrahide spazmın ortadan kaldırılması kasın yeteri kadar kesilmesi gerekir. Gereğinden az kesilmesi durumunda olay da ya değişiklik olmaz ya da erken dönem de şikayetler tekrar eder. Fazla kesilmesi durumunda ise gaz gaita kaçırma ortaya çıkıyor. Esas hedeflenen basınç ve spazmın kontrollü şekilde kasın kesilmesidir. Bu şekilde ifade ettiğimiz sorunlar ortaya çıkmıyor. Peki bu aşamada size ne yapılmalı? Dikkatli bir proktolojik muayene sonrası görüntüleme yapılarak kasın durumu değerlendirilir. Sonucuna göre size uygun tedavi yöntemi planlanır. Öncelikle değerlendirilmeniz ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)