Akıntı ve hafif ağrı

Perianal fistüller kronik ve sıkıntılı bir hastalık grubu. Fistül geliştiğinde kendiliğinden ya da ameliyat dışı yöntemlerle iyileşmesi mümkün değil ve mutlaka cerrahi tedavi gerektiriyor. Fistül mutlaka muayene ve görüntüleme ile haritalandırılmalı, olası gaz-gaita tutmayı sağlayan kaslar ilişkisi görülmeli, bilinmelidir. Amaç bu oluşan yolun yani fistül traktının tamamen kapatılması, akıntı ve tekrarlayan apseleri önlemek sorunu tam olarak ortadan kaldırmaktır. Bu işlemi yaparken iki önemli sorun karşımıza çıkar. Birincisi agresif cerrahi kaslara zarar verebilir, daha defansif cerrahi ise hastalığın tekrarlamasına neden olabilir. Hastayı iyileştirme ve ameliyatın başarılı olarak fistülün sonlandırılması arasında iyi bir denge sağlanmalıdır. Bu amaçla tanımlanan lazer, tıkaç, dolgu maddesi, fistül hattının bağlanması (LIFT), endoskopik tedavisi (VAFT), flep yöntemi ve hybrid/gevşek seton uygulamaları yan ısıra fistülotomi/fistülektomi gibi pek çok cerrahi uygulamayı cerrah deneyimlemeli ve repertuarında bulundurmalıdır. Her fistül için kişiselleştirilmiş cerrahi esastır. Bütün bunlara rağmen hiç bir cerrah anal fistül olgusunu %100 başarı garantisi ile ameliyat etmeyecektir. Öncelikle değerlendirilmeniz ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu