Unikondiler Protezler
Doç. Dr. Murat Saylık
6 Ekim 2011570 görüntülenme
MEDİAL DİZ OSTEOARTRİTLİ HASTALARDA UCA (MOBİL-BEARİNG) KISA DÖNEM SONUÇLARIMIZ
Bu çalışmada medial kompartman osteoartritli hastalarda, mobil -bearing UCA uyguladığımız hastalar değerlendirildi.
METOD.AMC-UCA protezi içerik materyali korozyon ve aşınmaya dirençli titanyum nitrit yüzey kaplı co-cr içerikli komponentler ve hareketli yüksek mıolekül ağırlıklı polietilendir. Bu çalışmada 33 hastada (28 bayan -5erkek)Otalama yaş59(49-67 arası) değerlendirildi.En kısa takipli hasta 8 ay en uzun 21 ay olarak görüldü.(ortalam:17 ay) Cerrahi sırasında 10 hasta 49-56 yaş arası,13 hasta 57-67 yaş arasında idi. Hastaların tamamında izole medial diz osteoartriti mevcuttu. Hastalar değerlendirilirken Ahlbaeck grade 2-3 sınıfına giren hastalara cerrahi uygulandı.uzun süreli medikal tedaviye yanıt vermeyen veya artroskopik girişim sonrası ağrısı azalmayan veya artan hastalar tercih edildi. Patello femoral osteoartritli hastalara uygulanmadı. Hastalara CORIN marka AMC-UCA sementli mobil -bearing uygulandı. Unikondiler diz protezi ile ilgili ,mobil bearing başka bir yurt içi yayına literatür taramasında ulaşılmadı.tüm hastalara minimal cerrahi girişim uygulandı
SONUÇLAR: Preoparetif diz fleksiyonu ortalama 121 derece (110-130 derece arası ) , postoperatif diz fleksiyonu ortalama 130 derece (120-140)derece arası,postop.(p<0.05)ayalta direk çekilen grafilerde 10 dereced üstünde varus -valgus deformitesi olan veya 10 derece üstünde fleksiyon konrtaktürü olan hastalara UCA uygulanmadı. Hafif kilolu hastalarda uygulandı. Preoparetif diz skoru 64 iken (47-80 arası)postoperatif diz skoru 95 'e çıktı.(89-98 arası)(p<0.05)hastaların kendi fonksiyonel değerlendirme skoru 27 hasta mükemmel,(%73) 5 hastada iyi (%17),1 hastada orta %5.Postopperatif radyografik ölçümle femoral komponenetin kabul edilebilir sınırlarda ortalama 4 derece valgus(3 derecede valgus-5 derece varus arası)ve 0.5 derece ortalama ekstensiyonda (3 derece ekstensiyon -5 derece fleksiyon arası).Tibial komponenet ortalama 2 derece varusta (1.5 derece varus-2.5 derece valgus arası ölçülmüştür.)posterıor ınklinasyon açısı ortalama 7.5 derece :(4-9 arası)ölçüldü.Tibial komponentin 2 yönlü grafilerinde her planda en fazla 3 mm.taştığı görüldü. Grafide impingement oluşturucak sement veya osteofıt fazlalağı görülmedi. Cerrahi sırasında ACL rüptürü veya medial tibia plato kırığı oluşmadı. Dislokasyon mobil bearing protezlerde en sık komplikasyon olmasına rağmen bizim çalışmamaızda görülmedi. Pulmoner emboli, DVT, nörovasküler yaralanma görülmedi.Hiçbir hastada revizyon ihtiyacı oluşmadı.
TARTIŞMA:Bu sonuçlar gösteriyor ki uygun hasta seçimi uygun ve yeterli cerrahi teknik ile beraber uygulandığında medial kompartmanlı osteoartritli hastalarda mükemmel ve iyi sonuçlar alınmaktadır. Revizyon gerektirebilecek diklokasyon hastalarında daha kalın insört konarak problem çözülebilmektesir. ACL rüptürü olan dislokasyonlarda total diz artroplastisine dönülmelidir..
Bu çalışmada medial kompartman osteoartritli hastalarda, mobil -bearing UCA uyguladığımız hastalar değerlendirildi.
METOD.AMC-UCA protezi içerik materyali korozyon ve aşınmaya dirençli titanyum nitrit yüzey kaplı co-cr içerikli komponentler ve hareketli yüksek mıolekül ağırlıklı polietilendir. Bu çalışmada 33 hastada (28 bayan -5erkek)Otalama yaş59(49-67 arası) değerlendirildi.En kısa takipli hasta 8 ay en uzun 21 ay olarak görüldü.(ortalam:17 ay) Cerrahi sırasında 10 hasta 49-56 yaş arası,13 hasta 57-67 yaş arasında idi. Hastaların tamamında izole medial diz osteoartriti mevcuttu. Hastalar değerlendirilirken Ahlbaeck grade 2-3 sınıfına giren hastalara cerrahi uygulandı.uzun süreli medikal tedaviye yanıt vermeyen veya artroskopik girişim sonrası ağrısı azalmayan veya artan hastalar tercih edildi. Patello femoral osteoartritli hastalara uygulanmadı. Hastalara CORIN marka AMC-UCA sementli mobil -bearing uygulandı. Unikondiler diz protezi ile ilgili ,mobil bearing başka bir yurt içi yayına literatür taramasında ulaşılmadı.tüm hastalara minimal cerrahi girişim uygulandı
SONUÇLAR: Preoparetif diz fleksiyonu ortalama 121 derece (110-130 derece arası ) , postoperatif diz fleksiyonu ortalama 130 derece (120-140)derece arası,postop.(p<0.05)ayalta direk çekilen grafilerde 10 dereced üstünde varus -valgus deformitesi olan veya 10 derece üstünde fleksiyon konrtaktürü olan hastalara UCA uygulanmadı. Hafif kilolu hastalarda uygulandı. Preoparetif diz skoru 64 iken (47-80 arası)postoperatif diz skoru 95 'e çıktı.(89-98 arası)(p<0.05)hastaların kendi fonksiyonel değerlendirme skoru 27 hasta mükemmel,(%73) 5 hastada iyi (%17),1 hastada orta %5.Postopperatif radyografik ölçümle femoral komponenetin kabul edilebilir sınırlarda ortalama 4 derece valgus(3 derecede valgus-5 derece varus arası)ve 0.5 derece ortalama ekstensiyonda (3 derece ekstensiyon -5 derece fleksiyon arası).Tibial komponenet ortalama 2 derece varusta (1.5 derece varus-2.5 derece valgus arası ölçülmüştür.)posterıor ınklinasyon açısı ortalama 7.5 derece :(4-9 arası)ölçüldü.Tibial komponentin 2 yönlü grafilerinde her planda en fazla 3 mm.taştığı görüldü. Grafide impingement oluşturucak sement veya osteofıt fazlalağı görülmedi. Cerrahi sırasında ACL rüptürü veya medial tibia plato kırığı oluşmadı. Dislokasyon mobil bearing protezlerde en sık komplikasyon olmasına rağmen bizim çalışmamaızda görülmedi. Pulmoner emboli, DVT, nörovasküler yaralanma görülmedi.Hiçbir hastada revizyon ihtiyacı oluşmadı.
TARTIŞMA:Bu sonuçlar gösteriyor ki uygun hasta seçimi uygun ve yeterli cerrahi teknik ile beraber uygulandığında medial kompartmanlı osteoartritli hastalarda mükemmel ve iyi sonuçlar alınmaktadır. Revizyon gerektirebilecek diklokasyon hastalarında daha kalın insört konarak problem çözülebilmektesir. ACL rüptürü olan dislokasyonlarda total diz artroplastisine dönülmelidir..
Etiketler
Osteoartrit tedavisiUnikondüler protezUcaAmc-uca
