Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TUR-P) Nedir?

Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TUR-P) Nedir?

Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TUR-P), prostat büyümesinin tedavisinde günümüzde altın standart olarak kabul edilen kapalı cerrahi yöntemidir. Bu prosedür, idrar akışını engelleyen prostat dokusunun kapalı yöntemle temizlenmesini sağlar. Operasyon süreci uzman bir ürolog tarafından yönetilir ve hastanın durumuna göre genel veya spinal anestezi (belden uyuşturma) altında gerçekleştirilir; bu işlem lokal anestezi ile yapılamamaktadır.

TUR-P Ameliyatı Nasıl Gerçekleştirilir?

Cerrahi müdahale sırasında ürolog, rezektoskop adı verilen özel bir endoskopik cihaz kullanarak üretra (işeme kanalı) yoluyla prostata ulaşır. Rezektoskop, prostat dokusunu hassas bir şekilde kesmek için yüksek frekanslı elektrik akımı veya plazmakinetik enerji sistemlerini kullanır. Cihaz üzerinde yer alan yüksek kaliteli kamera, cerrahın işlemi bir video monitörü üzerinden detaylı bir şekilde izlemesine olanak tanır.

Operasyon esnasında işeme yolunu tıkayan prostat dokuları, döner keser mantığıyla küçük parçalar halinde kesilerek idrar torbasına (mesane) düşürülür. Ameliyatın sonunda mesane yıkanarak bu parçalar vücut dışına tahliye edilir. Kullanılan enerji türüne göre TUR-P yönteminin farklı çeşitleri bulunmaktadır.

Plazmakinetik Enerji ve Avantajları

Plazmakinetik enerji yönteminde, elektrik enerjisi rezektoskopun iki teli arasında dolaşarak plazma enerjisi oluşturur. Bu teknoloji, doku kesilirken aynı zamanda kanama kontrolü yapılmasını sağlar. Klasik monopolar TUR-P yönteminden farklı olarak elektrik akımı tüm vücudu dolaşmaz.

Plazmakinetik TUR-P yönteminin sağladığı temel avantajlar şunlardır:

• Doku Güvenliği: Kesme işlemi sırasında derin ve çevre dokulara minimum düzeyde hasar verilir.
• TUR Sendromu Riski: Yıkama solüsyonu olarak izotonik salin kullanıldığı için su zehirlenmesi (TUR sendromu) riski minimaldir.
• Geniş Uygulama Alanı: Ameliyat süresi kısıtlaması olmadığı için cerrahın deneyimine bağlı olarak büyük boyutlu prostatlar da bu yöntemle tedavi edilebilir.
• Kalp Pili Uyumluluğu: Elektrik akımı vücuda yayılmadığı için kalp pili olan hastalarda güvenle uygulanabilir.
• Kanama Kontrolü: Monopolar yönteme göre çok daha etkin bir kanama kontrolü sağlar.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Operasyonun ardından mesaneye bir sonda yerleştirilir ve pıhtı oluşumunu engellemek amacıyla sonda steril solüsyonla sürekli yıkanır. Genellikle 1-2 gün sonra kanama durduğunda sonda çıkarılır ve hasta ameliyattan sonraki 2. veya 3. günde taburcu edilir.

İyileşme sürecinde karşılaşılabilecek durumlar şunlardır:

• İdrarda birkaç gün hafif kan görülmesi normaldir.
• İdrar yaparken yanma, ağrı veya sık tuvalete çıkma ihtiyacı hissedilebilir; bu şikayetler bir ay kadar sürebilir.
• Ameliyat sonrası 2-3 hafta cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.
• Retrograd ejakulasyon (geriye dönük boşalma) gelişebilir. Bu, meninin orgazm sırasında dışarı çıkmak yerine mesaneye kaçmasıyla karakterize kronik bir durumdur.

İyileşme Döneminde Dikkat Edilmesi Gerekenler

Ameliyatı takip eden 4-6 haftalık süreçte hastaların şu kurallara uyması kritik önem taşır:

Önemli Uyarı: Yüksek ateş, idrar yapamama, ağır kan kaybı veya şiddetli ağrı durumlarında vakit kaybetmeden bir üroloji uzmanına başvurulmalıdır.