Stres Üriner İnkontinansı Olan Kadınlarda Pelvik Taban Egzersizleri ve Vajinal Tampon Eğitiminin İnkontinans Şiddeti, Pelvik Taban Kas Kuvveti ve Enduransı Üzerine Etkileri: Vaka Serisi
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Stres Üriner İnkontinans ve Pelvik Taban Rehabilitasyonu
Stres Üriner İnkontinans (SÜİ); gülme, öksürme, hapşırma, eğilme, yük kaldırma ve koşma gibi intra-abdominal basıncı artıran aktiviteler sırasında meydana gelen istemsiz idrar kaçırma şikayetidir. Günümüzde SÜİ olan kadınlarda konservatif tedavinin temelini Pelvik Taban Kas Eğitimi (PTKE) oluşturmaktadır. Bu eğitim ile üretra ve mesane desteğinin artırılması, üretra etrafındaki sfinkter aktivitesinin iyileştirilmesi amaçlanmaktadır.
Çalışmanın Amacı ve Kapsamı
Literatürde pelvik taban egzersizlerine ek olarak uygulanan vajinal tampon egzersizleri üzerine sınırlı çalışma bulunmaktadır. Bu vaka serisinin temel amacı; stres üriner inkontinansı olan kadınlarda PTKE ve vajinal tampon eğitiminin inkontinans şiddeti, pelvik taban kas kuvveti ve enduransı üzerindeki etkilerini bilimsel verilerle araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Uygulanan Tedavi Protokolü
Araştırmaya SÜİ tanısı konmuş 8 vaka dahil edilmiştir. Katılımcıların demografik verileri ve klinik özellikleri şu şekildedir:
- Ortalama Yaş: 43.12 ± 6.99 yıl
- Ortalama Kilo: 65.75 ± 7.72 kg
- Ortalama Boy: 162.32 ± 3.50 cm
- Ortalama Şikayet Süresi: 2.37 ± 1.30 yıl
Hastalara uygulanan pelvik taban egzersizleri, yavaş ve hızlı kontraksiyonlardan oluşan setler halinde planlanmıştır. Tedavi süreci ilk 2 set ile başlamış, her iki haftada bir 2’şer set artırılarak 8-12. haftalar arasında 10 set egzersiz düzeyine ulaşılmıştır.
Vajinal tampon eğitimi ise haftanın 2 günü fizyoterapist gözetiminde, 3 günü ise hastanın kendi uygulaması şeklinde yürütülmüştür. Bu süreçte haftalık toplam 150 kontraksiyon hedeflenmiştir. Değerlendirmelerde vajinal perineometre, İnkontinans Şiddet İndeksi ve Genel Algılanan Etki Skalası kullanılmıştır.
Araştırma Bulguları ve İstatistiksel Sonuçlar
3 aylık tedavi programının sonunda elde edilen veriler, tüm parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı (p<0.05) iyileşmeler göstermiştir. Katılımcıların 6'sı semptomlarının daha iyi olduğunu, 2'si ise tamamen iyileştiğini bildirmiştir.
| Değerlendirilen Parametre | Tedavi Öncesi (TÖ) | Tedavi Sonrası (TS) | p Değeri |
|---|---|---|---|
| Pelvik Taban Kas Kuvveti | 5.10 ± 1.74 | 7.27 ± 2.05 | 0.012 |
| Pelvik Taban Kas Enduransı | 1.45 ± 0.79 | 3.62 ± 2.76 | 0.011 |
| İnkontinans Şiddeti | 9.37 ± 2.32 | 3.62 ± 2.76 | 0.011 |
Tartışma ve Klinik Sonuç
Elde edilen bulgular ışığında, pelvik taban kas egzersizlerine eklenen vajinal tampon egzersizlerinin stres üriner inkontinansı olan kadınlarda oldukça etkili olduğu görülmüştür. Bu kombine tedavi yönteminin, pelvik taban kas kuvvetini ve enduransını artırdığı, aynı zamanda inkontinans şiddetini anlamlı düzeyde azalttığı kanıtlanmıştır.
Kaynakça:
- Thomsen Bernstein, I. (1997). Neurourol Urodynam, 16, 237-75.
- Miller, J., et al. (1996). Neurourology and Urodynamics, 15: 392–3.
- Bo, K. (2007). Evidence based physical therapy for the pelvic floor, 171-186.
