Rotator Manşet Nedir?
Supraspinatus
Infraspinatus
Teres minor
Subscapularis
Bu yapılar, omuz başını (humerus) yerinde tutar ve kolun yukarı kaldırılmasından, dışa ve içe döndürülmesinden sorumludur.
Rotator Manşet Yırtığı Neden Oluşur?
Akut Travmalar:
Düşme sırasında kolun üzerine yük binmesi
Omuzun ani zorlanması
Ağır kaldırma esnasında zorlanmalar
Kronik Dejenerasyon:
Yaşla birlikte tendon yapısının zayıflaması
Uzun süreli, tekrarlayan omuz hareketleri (örneğin: boyacı, sporcular, terziler)
Omuz sıkışma sendromuna bağlı yıpranma
40 yaş üstünde rotator manşet yırtıkları daha sık görülür.
Belirtiler
Omuzda gece artan ağrı, özellikle yan yatarken
Kolun yukarı kaldırılmasında zorlanma
Güç kaybı
Hareketle birlikte omuzda takılma, çıtırtı
Günlük aktivitelerde kısıtlılık (örneğin: saç taramak, elbise giymek)
Tanı Yöntemleri
Fizik muayene:
Kolun kaldırılmasında zayıflık, özel testler (Jobe, Drop arm, Neer, Hawkins)
MR (Manyetik Rezonans):
Yırtığın büyüklüğü, yeri, eşlik eden bursit veya kas atrofisi değerlendirilebilir
Ultrasonografi: Dinamik değerlendirme ile tendon yırtığı gözlemlenebilir
Tedavi Seçenekleri
Cerrahi Olmayan (Konservatif) Tedavi
Özellikle kısmi yırtıklar ve ileri yaştaki hastalarda ilk seçenektir
Dinlenme ve omuz askısı
Ağrı kesici/anti-inflamatuar ilaçlar
Fizik tedavi programı
Kortizon enjeksiyonu (gerekirse)
Yırtığın ilerlemesini durdurmaz ancak şikâyetleri azaltabilir
Cerrahi Tedavi – Artroskopik Rotator Manşet Onarımı
Kapalı (artroskopik) teknikle yapılır
Kamera yardımıyla 0.5 cm’lik kesilerden tendonlar görüntülenir
Kopan tendon, özel dikiş materyalleri ile kemiğe tutturulur
Cerrahi Ne Zaman Gerekir?
6 haftadan uzun süren şikâyetlerde
Kısmi yırtıklarda konservatif tedaviye yanıt alınamaması
Genç aktif bireylerde tam yırtık
Fonksiyonel kaybın fazla olduğu durumlarda
Ameliyat Sonrası Süreç
İlk 4–6 hafta omuz askısı kullanımı
Kontrollü pasif hareketlerle rehabilitasyon başlar
Aktif hareketlere 6. haftadan sonra geçilir
Tam güç kazanımı 4–6 ayı bulabilir
Fizik tedavi süreci kişiye özel planlanır
Ameliyat sonrası iyileşme süreci sabır ve doğru fizik tedavi gerektirir
Sık Sorulan Sorular
Omuz yırtığı kendi kendine iyileşir mi?
Hayır. Tam kat yırtıklar kendiliğinden iyileşmez; zamanla büyüyebilir.
Cerrahiden sonra ağrılar tamamen geçer mi?
Doğru hasta seçimi, cerrahi teknik ve fizik tedavi ile çoğu hasta ağrılarından tamamen kurtulur.
Fizik tedavi şart mı?
Evet. Cerrahinin başarısı kadar doğru rehabilitasyon da omuz fonksiyonlarını geri kazanmada kritiktir.
Op. Dr. Okan Tezgel
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz artroskopisi, rotator manşet cerrahisi ve sporcu omuz yaralanmaları alanlarında tecrübelidir.
