Ritm Bozukluğu Tedavisi: ABLASYON
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Kardiyak Ablasyon Nedir?
Kardiyak ablasyon, günümüz tıp teknolojisinde belirli kalp ritm bozukluklarının tedavisinde kullanılan girişimsel bir yöntemdir. Bu işlem, kalp ritm bozukluğuna neden olan hatalı odağın hassas bir şekilde tespit edilmesi ve ardından radyofrekans (RF) enerjisi verilerek veya dondurma işlemi uygulanarak bu hastalıklı yapının ortadan kaldırılması esasına dayanır.
Kardiyak Ablasyon Nasıl Yapılır?
Kardiyak ablasyon prosedürü, teknik olarak koroner anjiyografi işlemine benzer bir yöntemle gerçekleştirilir. İşlem sırasında kasık bölgesine lokal anestezi uygulanır ve genellikle hastanın bilinci açık bir şekilde, genel anesteziye ihtiyaç duyulmadan süreç tamamlanır. Ancak ritm bozukluğunun türüne ve işlemin öngörülen süresine bağlı olarak, nadiren genel anestezi altında da yapılabilmektedir.
Uygulama süresi vakadan vakaya değişiklik göstermekle birlikte, genellikle bir ile üç saat arasında sürmektedir. Modern klinik uygulamalarda, işlemin başarısını artırmak amacıyla üç boyutlu haritalama sistemleri kullanılabilmektedir.
Kardiyak Ablasyon Kimlere Uygulanır ve Başarı Oranları Nelerdir?
Bu tedavi yöntemi, farklı türdeki ritm bozuklukları için etkili bir çözüm sunar. Özellikle kalp hızının aniden 160-200/dakika seviyelerine çıktığı supraventriküler taşikardilerde, hayati risk taşıyan ventriküler taşikardilerde ve 40 yaş üzerinde sıklığı artan Atriyal Fibrilasyon/Atriyal Flutter hastalıklarında tercih edilir. Ayrıca, günlük 10.000 adedi geçen ve kalbi yorabilen ekstra atımlarda tedavi mutlaka değerlendirilmelidir.
İşlemin başarı oranları, ritm bozukluğunun türüne göre şu şekilde kategorize edilmektedir:
| Ritm Bozukluğu Türü | Başarı Oranı |
|---|---|
| Supraventriküler Taşikardi ve Atrial Flutter | %90 - %95 |
| Ekstra Atımlar (3D Sistem Eşliğinde) | %85 ve Üzeri |
| Atriyal Fibrilasyon (Erken Tanı) | %50 - %70 |
| Atriyal Fibrilasyon (İleri Dönem) | %30 - %40 |
| Ventriküler Taşikardi | %50 - %70 |
Günümüzde supraventriküler taşikardi ve atrial flutter vakalarında ablasyon, ilaç tedavisinden önce ilk basamak tedavi olarak önerilmektedir.
İşlemde Radyasyon Kullanımı ve Üç Boyutlu Haritalama
Kardiyak ablasyon işlemlerinde standart olarak radyasyon kullanılmakla birlikte, üç boyutlu haritalama sistemi sayesinde hiç radyasyon kullanmadan da işlem gerçekleştirilebilmektedir. Radyasyonsuz yöntem tercihi; hastanın çarpıntı şekline ve kişisel sağlık durumuna göre belirlenir. Özellikle gebelerde veya kanser hastalarında, üç boyutlu ablasyon sistemleri öncelikli olarak tercih edilmektedir.
Kardiyak Ablasyon Tehlikeli Bir İşlem midir?
Genel itibarıyla kardiyak ablasyon, komplikasyon oranı düşük ve güvenli bir işlemdir. Olası komplikasyonlar ve görülme sıklıkları aşağıda listelenmiştir:
- Kasık bölgesinde kan birikimi (1/100)
- Kalp çevresinde sıvı toplanması (1/100)
- Kalbin doğal elektrik iletim sisteminin hasar görmesi (1/100)
İşlem sırasında ölüm riski 1/1000’den daha düşüktür ve bu risk genellikle ciddi ek hastalıkları bulunan kişilerde görülmektedir. Hastalar genellikle operasyondan bir gün sonra taburcu edilerek günlük yaşamlarına dönebilmektedir.
Doç. Dr. Mustafa Adem TATLISU
