Risk factors for operative mortality and morbidity in gastric cancer undergoing d2-gastrectomy.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Mide Kanseri Cerrahisinde D2 Gastrektomi Sonuçları ve Risk Analizi
Mide kanseri tedavisinde uygulanan D2 gastrektomi operasyonları sonrası mortalite ve morbidite risk faktörlerini belirlemek, cerrahi başarının artırılması açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışma kapsamında, 2003 ile 2008 yılları arasında D2 gastrektomi uygulanan 49 vakanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Araştırmada hastaların yaşı, cinsiyeti, ek hastalıkları (komorbidite), ASA skoru, POSSUM skoru, gastrektomi tipi, ek organ rezeksiyonu ve patolojik TNM evreleri detaylıca analiz edilmiştir.
Hasta Profili ve Klinik Veriler
Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 60.4 (35-82 aralığında) olarak saptanmıştır. İncelenen 27 hastada toplamda 38 farklı komorbidite faktörü tespit edilmiştir. D2 diseksiyonlarında çıkarılan ortalama lenf nodu sayısı ise 21.2 (16-31 aralığında) olarak kaydedilmiştir.
Mortalite ve Morbidite Oranları
Araştırma sonuçlarına göre cerrahi sonrası genel mortalite oranı %8.2 (4/49) olarak belirlenmiştir. Hayatını kaybeden hastaların tamamının majör ek hastalıklara sahip olduğu ve hepsine total gastrektomi uygulandığı görülmüştür. Morbidite verileri ise şu şekildedir:
- Genel Morbidite Oranı: %26.5 (13 hastada 21 morbidite vakası)
- Total Gastrektomi Morbidite Oranı: %36.4
- Subtotal Gastrektomi Morbidite Oranı: %14.8
İstatistiksel analizlerde, total gastrektominin subtotal gastrektomiye oranla dezavantajlı olduğu (p=0.074) gözlemlenmiş olup bu bulgu literatürle uyumluluk göstermektedir.
POSSUM Skorunun Önemi ve Klinik Çıkarımlar
Çalışmada elde edilen mortalite (%8.2) ve morbidite (%26.5) oranları tıbbi literatür verileriyle paralellik arz etmektedir. Yapılan değerlendirmeler sonucunda, mortalite ile pozitif istatistiksel korelasyona sahip tek parametrenin POSSUM skoru olduğu saptanmıştır.
| Parametre | Bulgular |
|---|---|
| Ortalama Yaş | 60.4 |
| Ortalama Lenf Nodu Sayısı | 21.2 |
| Mortalite Oranı | %8.2 |
| Genel Morbidite Oranı | %26.5 |
Özellikle POSSUM skoru 20'den büyük olan hastalarda, operasyon öncesi (preoperatif) ve operasyon sonrası (postoperatif) resüsitasyon işlemleri hayati önem taşımaktadır. Bu skor, cerrahi riskin öngörülmesinde en güçlü gösterge olarak öne çıkmaktadır.
Yazarlar: Ferda N Koksoy, Dogan Gonullu, Oguz Catal, Erol Kuroglu
Kaynak: International Journal of Surgery (London, England) 01/2010; 8(8):633-5.
