Refraktif cerrahi

Excimer Lazer Nedir? Refraktif Cerrahi ile Göz Kusurlarının Tedavisi

Excimer lazer teknolojisi, göz hastalıklarının tedavisinde uzun yıllardır güvenle kullanılan ileri bir yöntemdir. Halk arasında sıklıkla "lazerle gözlükten kurtulma" veya "göz çizdirme" olarak bilinen bu operasyonlar, temelde gözün kırma kusurlarını düzeltmeyi hedefler. Farklı göz yapıları ve ihtiyaçlar için özelleşmiş lazer teknolojileri mevcuttur.

Excimer lazer kullanılarak miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi yaygın görme bozuklukları başarıyla tedavi edilebilmektedir. Bu yöntemler arasında en sık tercih edilen ve hasta konforu en yüksek olan uygulama LASIK operasyonudur. Tamamen ağrısız bir süreç sunması ve çok hızlı bir şekilde net görüş sağlaması, LASIK yöntemini dünya genelinde popüler kılmaktadır.

LASIK Ameliyatı: Miyopi, Hipermetropi ve Astigmat Tedavisi

LASIK, gözün en öndeki şeffaf tabakası olan kornea dokusuna 193 nm dalga boyunda ışın üreten bir cihazla müdahale edilmesi işlemidir. Bu işlemle korneaya yeni bir şekil verilerek, göze gelen ışınların kırma gücü optimize edilir. Sonuç olarak, hastanın gözlük veya kontakt lens kullanma ihtiyacı ortadan kalkar.

LASIK Kimlere Uygulanabilir?

LASIK operasyonu için uygun adayların taşıması gereken temel kriterler şunlardır:

• 18 yaşını doldurmuş olmak.
• Son 1 yıl içerisinde göz numaralarının sabit kalmış olması.
• Miyoplarda 10, hipermetrop ve astigmatlarda 6 numaraya kadar göz bozukluğu bulunması.
• Kornea topografisi (haritası) sonuçlarının normal olması.
• Kornea kalınlığının yeterli düzeyde (genellikle 500 mikron üstü) olması.

LASIK Kimlere Uygulanmaz?

Aşağıdaki durumlarda LASIK operasyonu tıbbi olarak önerilmemektedir:

• Gebe ve emziren kadınlar.
• Şeker hastalığı (diyabet) kontrol altında olmayanlar.
• Romatizmal hastalıklar (kollajen doku hastalığı) olanlar.
• AIDS hastaları.
• Keratokonus (korneanın incelip sivrileşmesi) hastaları.
• Ciddi göz kuruluğu ve katarakt problemi olanlar.

Ameliyat Öncesi Hazırlık ve Tetkik Süreci

Operasyon öncesinde kontakt lens kullanımına ara verilmesi kritiktir. Yumuşak lensler 5 gün, sert lensler ise 15 gün önceden çıkarılmalıdır. Ameliyat kararı öncesinde şu detaylı tetkikler yapılır:

1. Bilgisayarlı göz numarası ölçümü ve görme seviyesi tespiti.
2. Biyomikroskopi ile gözün mikroskobik muayenesi.
3. Kornea topografisi ve Pakimetri (kalınlık ölçümü).
4. Wavefront (dalga cephesi) analizi ile görme kalitesini bozan kusurların tespiti.
5. Tonometri (göz içi basıncı) ve Pupillometri (göz bebeği genişliği) ölçümleri.
6. Damlalı fundus muayenesi ile retina tabakasının incelenmesi.

LASIK Operasyonu Nasıl Yapılır?

İşlem her iki göz için toplamda yaklaşık 10 dakika sürmektedir. Uygulama adımları şu şekildedir:

• Göz, uyuşturucu damla ile lokal olarak uyuşturulur.
• Göz kapakları, kırpmayı önlemek için blefarosta adı verilen aletle sabitlenir.
• Mikrokeratom veya femtosaniye lazer ile korneadan ince bir kapakçık (flep) kesilir.
• Kapakçık kaldırılır, altına lazer uygulanarak kornea yeniden şekillendirilir.
• Kapakçık geri kapatılır ve kendiliğinden yapışması için kısa bir süre beklenir.
• Antibiyotikli damla damlatılarak işlem sonlandırılır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci ve Başarı Oranları

Operasyon sonrası gözler bandajlanmaz, sadece koruyucu gözlük kullanılır. Hastaneden ayrılmadan önce son bir kontrol yapılır. İlk 3-4 saat boyunca yanma, batma ve ışık hassasiyeti normaldir; bu sürenin sonunda net görme başlar.

Başarı Oranları: LASIK olan her 100 kişiden 90'ı gözlüksüz tam görüş elde ederken, 10 kişide göz yapısına bağlı olarak ince bir gözlük ihtiyacı devam edebilir.

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Her cerrahi işlemde olduğu gibi LASIK'te de bazı riskler mevcuttur:

• Numara Kalması: Az veya fazla düzeltme sonucu hafif bir kusur kalabilir.
• Göz Akına Kan Oturması: Vakum halkasına bağlı gelişen, birkaç haftada iz bırakmadan geçen estetik bir durumdur.
• DLK (Sahara'nın Kumları): Korneada bulanıklığa yol açan alerjik bir reaksiyondur; damla veya yıkama tedavisiyle geçer.
• Ektazi: Korneanın aşırı incelmesiyle oluşan şekil bozukluğudur. Nadir görülen ancak bilinmesi gereken ciddi bir komplikasyondur.

Kişiye Özel Lazer Tedavileri: Wavefront ve Özel Uygulamalar

Standart tedavinin yetersiz kaldığı veya gece görüşü problemi olan hastalarda Wavefront (kişiye özel lazer) tercih edilir. Bu yöntem, gözdeki ışık saçılmalarını (aberasyon) ölçerek kişiye özel bir tedavi şeması oluşturur.

Özel LASIK Çeşitleri

1. Topografi Rehberli LASIK: Kornea yüzeyinde düzensizlik olan veya daha önce operasyon geçirmiş kişilere uygulanır.
2. Wavefront Rehberli LASIK: Görme kalitesini bozan kusurların (aberasyon) fazla olduğu durumlarda kullanılır.
3. Custom Q LASIK: Korneanın optik özelliklerinden kaynaklanan kalite sorunlarını gidermek için uygulanır.
4. Presbi LASIK: 40 yaş sonrası presbiyopi (yakın görme sorunu) olanlarda, bir gözün hafif miyop bırakılması (monovizyon) prensibiyle uygulanır.

Alternatif Teknikler: PRK, LASEK ve EpiLASIK

Korneası LASIK için yeterli kalınlıkta olmayan hastalarda yüzeyel lazer teknikleri uygulanır. Bu yöntemlerde iyileşme süreci LASIK'e göre daha uzundur ve ilk birkaç gün ağrı görülebilir.

• PRK: Kornea epiteli kazınarak lazer uygulanır. Net görme 3-5 gün sürer.
• LASEK: Epitel alkol ile gevşetilerek soyulur, lazer sonrası geri örtülür.
• EpiLASIK: Epitel, epikeratom cihazı ile ayrılır.

PTK: Tedavi Edici Lazer Uygulaması

PTK, görme kusurlarını düzeltmekten ziyade, korneadaki yüzeysel lekeleri ve yaraları temizlemek amacıyla kullanılır. Göz yaralanmaları, kornea enfeksiyonları ve kalıtsal distrofilerin tedavisinde etkili bir yöntemdir.

Lazer Göz Ameliyatı İçin Uygun Bir Aday mısınız?

Lazer tedavisi için ideal adaylar 18-55 yaş arasındadır. 55 yaş sonrası katarakt riski nedeniyle premium lens cerrahisi daha avantajlı olabilir. Ayrıca şu durumlar göz önünde bulundurulmalıdır:

• Göz Tembelliği: Lazer, göz tembelliğini düzeltmez; sadece gözlükten kurtulmanızı sağlar.
• Sistemik Hastalıklar: Şeker hastalığı, romatizma, kalp hastalıkları ve aktif enfeksiyonlar lazer için engel teşkil edebilir.
• Göz Yapısı: Keratokonus, glokom, üveit ve ileri derece kuru göz hastaları lazer tedavisi için uygun adaylar değildir.