Reconstruction of axillary defects with propeller parascapular flap after resection in patients with advanced hidradenitis suppurativa
- İleri evre aksiller Hidradenitis Suppurativa tedavisinde geniş eksizyon sonrası oluşan defektlerin kapatılmasında propeller paraskapüler flep kullanımı başarılı sonuçlar vermektedir.
- Yapılan 18 aylık takip sürecinde hastalarda nüks, flep kaybı veya enfeksiyon gözlenmemiş; omuz hareketlerini kısıtlayan herhangi bir kontraktür gelişmemiştir.
- Bu cerrahi yöntem, düşük komplikasyon riski ve geniş rotasyon kabiliyeti sayesinde aksiller bölge rekonstrüksiyonunda güvenilir ve etkili bir seçenek olarak değerlendirilmektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
İleri Evre Hidradenitis Suppurativa Cerrahisinde Standart Yaklaşımlar
İleri evre Hidradenitis Suppurativa (HS) tedavisinde, hastalıklı deri dokusunun ve apokrin bez bölgesinin geniş eksizyonu günümüzde standart tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Cerrahi müdahale sonrası oluşan doku defektlerinin kapatılması amacıyla klinik uygulamalarda çeşitli flep tipleri tercih edilmektedir. Bu çalışma, aksiller bölge yerleşimli HS olgularında rekonstrüksiyon seçeneklerini değerlendirmektedir.
Çalışmanın Amacı ve Metodolojisi
Bu retrospektif vaka serisi, ileri evre aksiller HS tanısı alan hastalarda, tek taraflı veya çift taraflı eksizyon sonrası oluşan defektlerin kapatılmasında propeller paraskapüler flep kullanımını ve sonuçlarını analiz etmeyi amaçlamaktadır. Araştırma kapsamında, 1 Temmuz 2016 ile 31 Aralık 2018 tarihleri arasında cerrahi operasyon geçiren 11 hasta (7 tek taraflı, 4 çift taraflı) titizlikle incelenmiştir.
Çalışma süresince aşağıdaki parametreler kayıt altına alınmıştır:
- Flep boyutlarının ölçümü
- Postoperatif nüks oranları
- Flep canlılığı ve vasküler durum
- Kanama, enfeksiyon, dehisans (yara ayrılması), kontraktür ve hipertrofik skar gibi komplikasyonlar
Araştırma Bulguları ve Klinik Çıktılar
Yapılan incelemeler sonucunda, cerrahi operasyonlarda kullanılan ortalama flep alanı 160 cm² olarak belirlenmiştir. Hastaların ortalama 18 aylık takip süresi boyunca elde edilen veriler, yöntemin başarısını ve güvenilirliğini ortaya koymaktadır.
| Klinik Parametre | Gözlemlenen Sonuç |
|---|---|
| Ortalama Flep Alanı | 160 cm² |
| Ortalama Takip Süresi | 18 Ay |
| Nüks (Recurrence) | Gözlemlenmedi |
| Flep Kaybı (Total/Parsiyel) | Gözlemlenmedi |
| Enfeksiyon | Gözlemlenmedi |
Klinik sonuçlara göre, sadece bir hastada yara ayrılması (dehisans) meydana gelmiş; ancak hiçbir hastada enfeksiyon, parsiyel nekroz veya total flep kaybı yaşanmamıştır. En kritik bulgulardan biri olarak, takip süresi sonunda hiçbir hastada omuz eklemi hareket kısıtlılığına yol açan kontraktür gelişmediği saptanmıştır.
Sonuç: Neden Propeller Paraskapüler Flep Tercih Edilmeli?
Araştırma verileri ışığında, paraskapüler fleplerin ileri evre HS hastalarında ilk seçenek olması gerektiği sonucuna varılmıştır. Bu tercihin temel nedenleri şu şekilde sıralanabilir:
- Düşük donör alan morbiditesi sayesinde iyileşme sürecinin optimize edilmesi
- Sıfıra yakın nüks oranı ile uzun vadeli başarı sağlanması
- Geniş rotasyon arkı ve yeterli flep boyutu ile büyük defektlerin kapatılabilmesi
- Fonksiyonel hareket kabiliyetinin korunması
Bu cerrahi teknik, aksiller bölgedeki karmaşık defektlerin onarımında yüksek başarı oranı ve düşük komplikasyon riski sunan güvenilir bir yöntemdir.
