Pelvik Relaksasyon (Rahim Sarkması)
- Pelvik relaksasyon, pelvik organları destekleyen yapıların zayıflamasıyla oluşan ve genellikle menopoz döneminde belirginleşen organ sarkmaları durumudur.
- Sistosel ve rektosel gibi fıtıklaşmalar; idrar kaçırma, dolgunluk hissi ve dışkılama zorluğu gibi belirtilerle kendini gösterir.
- Tedavi süreci hastanın durumuna göre cerrahi onarımları, rahim alınmasını veya cerrahi dışı bir yöntem olan pesser kullanımını kapsar.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Pelvik Relaksasyon Nedir ve Ne Zaman Ortaya Çıkar?
Pelvik relaksasyon, pelvik organları destekleyen yapıların zayıflaması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bu süreçte üretra (üretrosel), mesane (sistosel), vajina arka duvarı (enterosel) ve rektum (rektosel) gibi organlar destek dokularının güçsüzleşmesiyle yer değiştirebilir. Genellikle hormonal etkilerin azalması ve dokuların atrofisi (zayıflaması) nedeniyle bu belirtiler çoğunlukla menopoz döneminde veya sonrasında belirginleşir.
Pelvis Tabanı ve Destekleyici Yapılar
Pelvis tabanı ve organların yerinde durmasını sağlayan anatomik yapılar şunlardır:
- Pelvik Diyafram: Levator ani ve koksigeus kaslarından oluşur.
- Ana Destek Yapıları: Rahim ve vajina desteğini temel olarak kardinal ligaman, uterosakral ligaman ve endopelvik fascia adı verilen kalın bağ dokuları sağlar.
Sistosel (Mesane Sarkması) Hakkında Her Şey
Sistosel, mesanenin vajinal kanala doğru fıtıklaşması durumudur. Mesane ve ön vajinal duvarın kas ve bağ dokusu tabakalarının gevşemesi sonucu oluşur. En önemli risk faktörleri arasında çocuk doğurma ve menopoz sonrası doku zayıflığı yer alır.
Sistosel Belirtileri ve Bulguları
Sistoselin en temel bulgusu, ön vajinal duvarda oluşan şişlik veya çıkıntıdır. Bu durum bazen sadece hasta ıkındığında görünür hale gelir. Yaygın belirtiler şunlardır:
- Vajina girişinde dolgunluk, yumru veya sarkıklık hissi.
- Pelvik bölgede baskı ve ağırlık.
- Sık idrara çıkma ve dizüri (idrar yaparken yanma).
- Mesanenin tam boşalmaması hissi.
- Üretrosel eşlik ediyorsa üriner stres inkontinans (idrar kaçırma).
Sistosel Tedavisi
Sistosel tedavisi esas olarak cerrahidir. Ancak her vaka ameliyat gerektirmez; hastanın şikayet derecesi ve tedavi isteği belirleyicidir. Ameliyatta anterior kolporafi (ön onarım) uygulanır. Bu işlem geleneksel yöntemlerle doku çıkarılarak veya meş (mesh) adı verilen sentetik malzemelerle gerçekleştirilebilir.
Rektosel (Kalın Bağırsak Sarkması)
Rektosel, rektumun (kalın bağırsağın son kısmı) etrafındaki dokuların hasar görmesiyle vajinaya doğru fıtıklaşmasıdır. Hamilelik, vajinal doğum, kronik kabızlık veya şiddetli öksürük gibi karın içi basıncı artıran durumlar bu yırtılmalara yol açabilir.
| Özellik | Rektosel Detayları |
|---|---|
| Temel Belirti | Vajina arka duvarında şişlik, bel ağrısı, pelvik dolgunluk |
| Dışkılama Sorunu | Vajinadan parmakla iterek dışkılama gereksinimi |
| Tanı Yöntemi | Ikınma sırasında muayene (gerekirse ayakta) |
| Tedavi Yöntemi | Posterior kolporafi (arka onarım) cerrahisi |
Enterosel ve Uterus Prolapsusu (Rahim Sarkması)
Enterosel, vajina arka duvarının üst kısmından ince bağırsakların fıtıklaşmasıdır ve cerrahi müdahale gerektirir.
Uterus prolapsusu (rahim sarkması) ise doğum sırasında pelvik diyaframın gerilmesi ve yırtılması sonucu oluşur. Zamanla bu yapılar sarkar ve rahim vajinadan dışarı çıkabilir.
Rahim Sarkması Tedavi Seçenekleri
Rahim sarkmasında tedavi hastanın yaşına ve durumuna göre planlanır:
- Yaşlı Hastalarda: Rahmin alınması (histerektomi) ile birlikte mesane ve rektum onarımı.
- Genç Hastalarda: Rahim korunarak sadece sarkan rahim boynunun alınması ve destek dokuların onarımı.
- Laparoskopik Yöntemler: Uygun hastalarda kapalı cerrahi ile pelvik destek dokularının eski sağlığına kavuşturulması.
Cerrahi Dışı Alternatif: Pesser (Pezzer)
Cerrahi tedavinin riskli olduğu veya tercih edilmediği durumlarda, pesser adı verilen halka şeklindeki araçlar kullanılır. Bu tıbbi cihazlar vajina içine yerleştirilerek gevşeme ve sarkmalara mekanik destek sağlar.
