Pediatric renal transplantation: Clinical analysis of 28 cases.
- Pediatrik böbrek nakli yapılan çocuk hastalarda 1 yıllık greft sağkalımı %92, 3 yıllık greft sağkalımı %86 ve hasta sağkalım oranı %100 olarak belirlenmiştir.
- Greft kaybı yaşayan tüm hastaların siklosporin grubunda yer alması ve nakil öncesi diyaliz süresinin uzunluğu, klinik başarıyı etkileyen önemli faktörler arasındadır.
- Başarılı nakil süreçleri ve rehabilitasyon çalışmaları sayesinde hastaların büyük çoğunluğu eğitim hayatına devam etmiş veya iş hayatına katılarak sosyal rehabilitasyon sağlamıştır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Pediatrik Böbrek Nakli ve Klinik Sonuçların Değerlendirilmesi
Pediatrik böbrek nakli, son dönem böbrek yetmezliği yaşayan çocuk hastalar için en etkili tedavi yöntemidir. Bu klinik analizde, yaşları 11 ile 17 arasında değişen (ortalama 15.2 +/- 2) 28 pediatrik böbrek nakli alıcısının sonuçları incelenmiştir. Çalışma grubundaki erkek/kadın oranı 0.75 olarak belirlenmiş olup, hastaların büyük çoğunluğu nakil öncesinde diyaliz desteği almıştır.
Nakil Süreci ve Donör Bilgileri
Gerçekleştirilen operasyonlarda donör kaynakları ve nakil öncesi hazırlık süreçleri şu şekilde özetlenmiştir:
- Donör Kaynağı: 4 hasta kadavradan nakil alırken, diğerleri canlı donörlerden nakil almıştır.
- HLA Uyumu: Ortalama HLA eşleşmesi 3.6 (3 ile 5 arası) olarak kaydedilmiştir.
- Diyaliz Geçmişi: Operasyon öncesinde 25 hastaya hemodiyaliz, 3 hastaya ise peritonal diyaliz uygulanmıştır. Medyan diyaliz süresi 6 ay olarak saptanmıştır.
- Retransplantasyon: Bir hastada primer fonksiyon bozukluğu nedeniyle yeniden nakil ihtiyacı doğmuştur.
İmmünosupresif Tedavi ve Komplikasyonlar
Hastaların bağışıklık sistemini baskılamak amacıyla uygulanan immünosupresif tedavi protokollerinde siklosporin (n=13), takrolimus (n=11) ve sirolimus (n=4) kullanılmıştır. Bu tedavilere ek olarak steroid, azatioprin veya mikofenolat mofetil reçete edilmiştir.
Nakil sonrası süreçte karşılaşılan temel klinik komplikasyonlar aşağıda tablolanmıştır:
| Komplikasyon Türü | Hasta Sayısı (n) |
|---|---|
| Arteriyel Hipertansiyon | 11 |
| Üriner Sistem Enfeksiyonu | 10 |
| Hiperkolesterolemi | 7 |
| Anemi | 4 |
| Gecikmiş Greft Fonksiyonu | 4 |
| Akut Rejeksiyon Epizodu (ARE) | 4 |
| Sitomegalovirüs (CMV) Enfeksiyonu | 1 |
Greft Sağkalımı ve Klinik Çıktılar
Çalışmanın en dikkat çekici bulgularından biri, greft kaybı yaşayan tüm hastaların siklosporin grubunda yer almasıdır (P = .03). Ayrıca nakil öncesi diyaliz süresinin uzunluğu ile greft yetmezliği arasında bir ilişki gözlemlenmiştir.
Klinik başarı oranları ve takip verileri:
- Sağkalım Oranları: 1 yıllık greft sağkalımı %92, 3 yıllık greft sağkalımı ise %86 olarak gerçekleşmiştir. Hasta sağkalım oranı ise %100'dür.
- Takip Süreci: Medyan takip süresi 44 ay olup, son kontrolde ortalama serum kreatinin düzeyi 1.35 +/- 0.74 mg/dL olarak ölçülmüştür.
- Uyum Sorunları: Hastaların %10.7'sinde görülen tedaviye uyumsuzluk (noncompliance), bir hastada akut rejeksiyona, iki hastada ise greft kaybına yol açmıştır.
Sosyal Rehabilitasyon ve Sonuç
Başarılı bir pediatrik renal transplantasyon, çocukların sosyal hayata katılımı için kritik öneme sahiptir. Bu çalışma kapsamında nakil olan hastaların 17'si (%60.7) eğitimine devam etmiş, 6'sı ise iş hayatına atılmıştır. Çocuk yaş grubunda gerçekleştirilen nakillerin ardından uygulanan yoğun rehabilitasyon süreci, bireylerin topluma üretken üyeler olarak kazandırılmasında temel rol oynamaktadır.
