MİYOM NASIL TEŞHİS EDİLİR?

Miyom Teşhisi ve Tanı Yöntemleri

Miyomlar, kadınlarda rahim bölgesinde en sık rastlanan iyi huylu tümörler olarak bilinir. Radyolojik bulguları oldukça tipik olduğu için uzman hekimler tarafından kolaylıkla saptanabilmektedir. Miyom tedavisi planlanmadan önce, miyomun yerleşimi ve sayısı gibi kritik bilgilerin doğru yöntemlerle belirlenmesi hayati önem taşır.

Ultrasonografi ile Miyom Teşhisi

Miyom tedavisi öncesinde başvurulan temel görüntüleme yöntemi ultrasonografidir. Ses dalgaları ile çalışan bu yöntem, vücuda herhangi bir zarar vermeyen güvenilir bir tıbbi uygulamadır. Ultrasonografi sayesinde miyomların sayısı ve rahim içindeki yerleşimleri hızlı bir şekilde tanımlanabilmektedir.

Uygulama yöntemi olarak ultrasonografi iki farklı şekilde gerçekleştirilebilir:

• Karından (Abdominal) Uygulama: Genel bir değerlendirme sağlar.
• Vajinal Uygulama: Miyomların daha yüksek doğrulukla ve detaylı gösterilmesine olanak tanır.

Zamanla büyüyen miyomların yapısında kireçlenme, içe kanama veya kistleşme gibi değişiklikler meydana gelebilir. Bu durum miyom dejenerasyonu olarak adlandırılır. Dejenere olmuş miyomlar, ultrasonografi cihazları ile kolaylıkla ayırt edilebilir.

Doppler Ultrasonografi Kullanımı

Doppler ultrasonografi, standart ultrason cihazlarının bir özelliği olup kan akımının izlenmesini sağlar. Bu teknikle miyomların kanlanma düzeyleri ve içindeki kan akım değerleri ölçülür. Ayrıca Doppler, miyom tedavisi sonrası iyileşme sürecinin değerlendirilmesinde de aktif olarak kullanılır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR)

Miyom tedavisi öncesinde miyomların yaygınlığını ve tam yerleşimini belirlemede en güvenilir yöntem Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR) tekniğidir. Ultrasonografi ile kıyaslandığında, MR incelemesi en yüksek doğruluk oranına sahiptir. Tedavi kararı verilmeden önce alt karın (pelvis) bölgesine yönelik, mutlaka kontrastlı (ilaçlı) MR incelemesi yapılmalıdır.

MR İncelemesinin Avantajları

MR, üç farklı düzlemde (ön-arka, yan, yukarıdan-aşağıya) görüntü alabildiği için teşhis sürecinde büyük avantajlar sunar:

• Saplı miyomların net bir şekilde saptanmasını sağlar.
• Endometrium ile submukozal miyom ilişkisini kesin olarak ortaya koyar.
• Ultrasonografide tek görünen ancak operasyon sonrası tekrar ettiği sanılan miyomların aslında birden fazla olduğunu (gerçek sayısını) yüksek doğrulukla belirler.
• Miyom içerisindeki kistik alanları ve nekroza bağlı değişiklikleri gösterir.

Özellikle miyom embolizasyonu planlanan hastalarda MR, miyomun ne kadar küçülebileceğine dair öngörü sağlar. Eğer miyom dejenere olmuşsa ve ilaç tutmuyorsa, bu durum miyomun embolizasyona uygun olmadığını gösterir.

Miyomların Ayırıcı Tanısı

Miyom tedavisi planlanırken, doğru tanı koymak ve miyomu benzer belirtiler gösteren diğer rahatsızlıklardan ayırmak gerekir. MR görüntülemede miyomlar, normal rahim dokusunun gri tonlarından farklı olarak siyah veya siyaha yakın tonlarda izlenir.

Teşhis aşamasında miyomlar; adenomyozis, sarkom (leiomyosarkom), tuba veya over (yumurtalık) tümörleri ile karıştırılmamalıdır. Ayırıcı tanının güvenle yapılamadığı durumlarda endometrial biyopsi seçeneği değerlendirilmelidir.