MİYOM EMBOLİZASYON NASIL YAPILIR?

Embolizasyon çeşitli materyaller kullanılarak damarın, balonlaşmanın ya da herhangi bir
bağlantının kapatılması anlamına gelir. Embolizasyon birçok hastalığın tedavisinde kullanılır.
Özellikle standart yollarla durdurulamayan kanamaların tedavisinde hayat kurtarıcıdır.
Miyomların tedavisi belli bir boyutu aşınca cerrahi yöntemler tek tedavi yaklaşımı iken
2000’ li yıllarda kanama nedeniyle rahim atardamarları tıkanmaya başlamış ve bunun miyomda
da yararlı olduğu gösterildikten sonra miyomun miyom embolizasyonu tedavi protokolüne dahil
olmuştur.
Miyomların çok kanlanması nedeniyle embolizasyonda amaç miyomu besleyen
atardamarlarının kapatılması ile beslenmesinin engellenmesi ve bu sayede nekroza yani ölü
dokuya dönüştürülerek küçülmesinin sağlanmasıdır. Sonuçta miyomlar beslenemedikleri için
nekroza (ölü hücre) gider ve küçülerek yol açtıkları yakınmalar kaybolur.
Miyom embolizasyon öncesi bazı hazırlıklar gerekir. Bunlar;
1. Miyomların teşhisi: Pelvik manyetik rezonans görüntüleme (MR) ile miyomların sayı,
boyut
ve yerleşimleri doğru şekilde tanımlanır. Bu tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
yönünden önemlidir. Ultrasonografi yeterli bir görüntüleme yöntemi değildir.
2. Vajinal smear: 1 yılı geçmemiş olması gerekir. Olası risklerin ekarte edilmesi yönünden
önemlidir.
3. Kan testleri: Kanama testleri, hormonlar, hamilelik testleri ile böbrek fonksiyon
testlerine bakılır. Hamileliğin mutlaka ekarte edilmesi ve bir enfeksiyon durumunun
olmadığı gösterilmelidir.
4. Biyopsi: Genellikle MR bulguları yeterli olduğu için gerekmez. MR incelemesinde
sarkom yani kötü huylu tümör şüphesi duyulan hastalarda çok nadir olmakla birlikte
biyopsi gerekebilir.
Miyom embolizasyon işlem günü neler yapılmalıdır?
1. Miyom embolizasyonu, standart anjiografi yöntemleri ile anjiyografi ünitesinde girişimsel
radyologlar tarafından yapılır.
2. İşlem sabahı en az 6 saatlik açlık ve susuzluk gerekir. Bu bulantı kusmaya karşı bir önlemdir.
3. İşlem öncesi damardan antibiyotik verilir. Bu sayede enfeksiyon riski azaltılmış olur.
4. İşlem anjiyografi teknikleri ile el bileği ya da kasıktan girilerek uygulanır.
5. İşlem genel anestezi gerektirmeden lokal anestezi ve sedoanaljezi ile yapılır. İşlem süresince
ağrının giderilmesi için ağrı kesici ilaçlar uygulanır.
6. Anjiografide rahimi besleyen atardamarlara kateter denilen ince plastik borucuklar ile ulaşılır.
Mikrokateter de kullanılarak rahim damarının daha uç kesimine ulaşılarak rahim dışı tüm
dokular korunur. Mikrokateter içinden partikül denen maddeler kullanılarak atardamar
tıkanır. Bu işlem her iki rahim atardamarı için uygulanır.
Miyom embolizasyon sonrası neler yapılmalıdır?
1. İşlemden sonra hastanın atardamar giriş yeri kasık ya da el bileğine bandaj
uygulanarak
kanama riski ekarte edilir.
2. Hastanın işlemden sonra 1 gece yatışı gerekir. Hasta takip amacıyla odasına transfer
edilir.
3. İşlem sonrası gelişebilecek bulantı, kusma ve ağrıya yönelik ilaç tedavisi uygulanır.

4. Ertesi sabah hastanın damar giriş yerindeki bandajları çıkarılarak taburcu edilir ve hasta
normal hayatına döner.
Miyom embolizasyonu güvenilir ve cerrahi yöntemler olan histerektomi ve
miyomektomiye alternatif bir tedavi yöntemi olup her türlü miyom tedavisinde
uygulanmaktadır. Bununla birlikte çoklu miyomlarda rahim korunmak istendiğinde birincil
tedavi yöntemdir.
Prof. Dr. Mutlu Cihangiroğlu
Girişimsel Radyoloji Uzmanı