Makat Yırtığı (Anal Fissur) ve Tedavisi
Kronik anal fissur, toplumda oldukça sık görülen ve utanma duygusu nedeniyle ihmal edilen süregen bir hastalıktır. Genellikle kabızlık ishal atakları olan hastalarda yada kronik ıkınma şeklinde dışkılama alışkanlığı olan hastalarda görülür.
KRONİK ANAL FİSSUR (MAKAT YIRTIĞI) SEBEPLERİ NELERDİR?
Kronik anal fissur’un sebepleri arasında tembel yada düzensiz bağırsak sendromu (IBS), akut yada kronik ishaller, normal doğum sırasında aşırı ıkınma, ülseratif kolit, Crohn gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları ve nadiren de olsa bağırsak tümörleri yer alır. Bu nedenle tedavi öncesi ayırıcı tanı için hastaya KOLONOSKOPİ önerilmektedir.
KRONİK ANAL FİSSUR NASIL OLUŞUR?
Şiddetli ıkınma sırasında makatın iç tabakası (mukoza) yırtılır ve alttaki kas (internal sfinkter) açığa çıktığı için sürekli kasılmak zorunda kalır. Spontane gelişen bu sürekli ve aşırı kasılma, dışkılama sırasında ağrı ve zaman zaman kanamayı beraberinde getirir. Her dışkılama sırasında sözkonusu ağrılar, kısır bir döngü halinde hastayı rahatsız etmeye başlar. Hasta dışkılama sırasında dayanılmaz ağrı çektiğinden tuvalete gitmek istemez, bu ise daha şiddetli bir kabızlığı beraberinde getirir. Giderek ilerleyen kabızlık dışkının daha çok sertleştirirken, aynı zamanda makattan geçerken yırtığın daha da derinleşmesini sağlar.
Kronik anal fissur, toplumda oldukça sık görülen ve utanma duygusu nedeniyle ihmal edilen süregen bir hastalıktır. Genellikle kabızlık ishal atakları olan hastalarda yada kronik ıkınma şeklinde dışkılama alışkanlığı olan hastalarda görülür.
TANI NASIL KONULUR?
Anal fissur (makat çatlığı) tanısı cerrahın basit fizik muayenesi sonrası makatta yırtığın yanı sıra, makat etrafında reaksiyon olarak görülen et parçalarının (Sentinel pili, Hipertrofik papilla) saptanmasıyla konulur.
KRONİK ANAL FİSSUR (MAKAT YIRTIĞI)NDA TEDAVİ NASILDIR?
Erken evrede başvuran hastalara çeşitli pomadlar (Nitratlı yada diltiazemli pomadlar, Anestetik pomadlar vb) ve oturma banyoları tavsiye edilir. Bu pomatların baş ağrısı, hipotansiyon vb yan etkileri tedaviye uyumu zorlaştırdığı gibi, maalesef iyileştirici etkisi bulunmamaktadır. Yaklaşık 2 haftalık tedavi süresi sonunda iyileşme göstermeyen hastalara Anal botoks yada ameliyat (Lateral İnternal Sfinkterotomi) önerilir.
Ameliyat olmak istemeyen yada zaman ve işgücü kaybına uğramak istemeyen hastalarda anal botoks oldukça konforlu ve etkili bir alternatiftir.
ANAL BOTOKS’UN AMELİYATTAN FARKI NEDİR?
Anal botoks için ameliyathaneye girmenize, narkoz almanıza gerek kalmaz. Uygulama poliklinik şartlarında yaklaşık 3-5 dk sürer. Ameliyat gibi yaranız olmaz, kanama olmaz, infeksiyon olmaz. Ameliyat gibi sosyal yaşamınızı etkilemez, aynı gün işbaşı yapabilirsiniz.
ANAL BOTOKS NASIL ETKİ EDER?
Anal botoks, makat etrafındaki kasa enjekte edildikten sonra, ilgili kas hücrelerinin kasılmasını bloke ederek etki mekanizmasını başlatır. Hasta bu etkiyi birkaç saat sonra hissetmeye başlar. İlerleyen saatlerde kas tamamen gevşer ve böylece dışkılama esnasındaki şiddetli ağrı ortadan kalkar. Ağrı olmadığını gören hasta dışkılama ihtiyacını ötelemez ve böylelikle kısır döngü kırılmış olur.
ANAL BOTOKSUN ETKİSİ VE BAŞARI ORANI NE KADARDIR?
Anal botoks uygulamasının etkisi 6 ay sürer. Hasta 6 ay boyunca çok rahatlar ve yaşam konforu geri oldukça artar. Bu sürenin sonunda hastaların %90’ı tam iyileşme gösterirken, %10 oranında bir hasta gurubunda tam iyileşme olmayabilir. Bu gurup hastalara ikinci doz botoks yada radikal cerrahi önerilir.
ANAL BOTOKS’LA
AMELİYATSIZ
GÜNÜBİRLİK
AĞRISIZ-KANSIZ-CERAHATSİZ şekilde kurtulabilirsiniz.
