İnfertilite Kadın ve Erkek Yeni Tedavi Yöntemleri

Androloji ve Cinsel Sağlık Bilimi

Androloji, hem erkek hem de kadın genital sistem hastalıklarını kapsayan, cinsel fonksiyonlar ve üreme sağlığı üzerine uzmanlaşmış bir bilim dalıdır. Kadınlarda dış genital organlar, vulva, vajina ve klitoris gibi cinsel fonksiyon organları ile komşuluğundaki mesane yapısını inceler. Erkeklerde ise penis, testis, prostat, veziküla seminalis ve mesane sistemini ele alarak; işeme bozuklukları, idrar kaçırma (inkontinans), kısırlık ve penis şekil bozuklukları gibi geniş bir yelpazede tanı ve tedavi süreçlerini yönetir.

Androlojinin İlgi Alanları ve Cinsel Fonksiyon Bozuklukları

Androloji, fiziksel rahatsızlıkların yanı sıra seksoloji kapsamında incelenen orgazm bozuklukları gibi duygusal ve patolojik durumlarla da ilgilenmektedir. Erkeklerde sıkça karşılaşılan sertleşme bozukluğu (ereksiyon sorunu), ilişkiyi sürdürememe, erken boşalma ve cinsel isteksizlik gibi durumlar bu bilim dalının temel konuları arasındadır. Ayrıca Peyronie hastalığı (penis eğriliği), penis kısalığı, inceliği ve mikropenis gibi anatomik problemler de uzmanlık alanına girmektedir.

Erkek İnfertilitesi (Kısırlık) ve Sperm Bozuklukları

Doğurganlık ve infertilite (kısırlık), androlojinin en temel yapı taşlarından birini oluşturur. Erkek infertilitesi, spermin kadın yumurtasını dölleyebilecek yapısal veya işlevsel kabiliyete sahip olmaması durumudur. Literatürde sperm bozuklukları şu şekilde sınıflandırılmaktadır:

• Aspermi: Dışarıya çıkan menide hiç sperm bulunmaması durumu.
• Azospermi: Menide canlı sperm hücresinin saptanmaması.
• Astenospermi: Sperm hareketliliğinin düşük olması.
• Teratospermi: Sperm şekil (morfoloji) bozuklukları.

Günümüzde aspermi olgularında kök hücre çalışmaları, PRP ve CGF uygulamaları gibi yenilikçi yöntemler, kişisel bazda başarılı sonuçlara yol açabilmektedir.

İnfertilite Nedenleri ve Hormonal Süreçler

Erkeklerde kısırlığın en yaygın nedeni varikosel olarak öne çıkmaktadır. Bunun yanı sıra çocukluk döneminde geçirilen inmemiş testis ve fıtık ameliyatları; testisin küçülmesine (atrofi), beslenememesine ve ısı artışı nedeniyle sperm üretiminin bozulmasına yol açabilir. Testislerin aktif çalışabilmesi için ideal sıcaklığın 34-35 derece olması kritik bir öneme sahiptir.

Buluğ çağında hormon aksı (hipofiz-adrenal-testis) yeterli düzeyde çalışmadığında, testis gelişimi durabilir ve testosteron üretimi ile sperm kalitesi olumsuz etkilenir. Bu noktada endokrinolojik yaklaşım devreye girer. Doğru bir hormonal yönetim ile testisler atrofiden kurtarılarak üretim sürecine dahil edilebilir.

Genetik Bozukluklar ve Uzun Süreli Tedavi Yaklaşımları

Genetik bozukluğu olan veya hipogonadizm tanısı alan hastalarda teşhis süreci titizlikle yönetilmelidir. Mozaik yapıya sahip olan hastalarda, uygun hormon replasman tedavileri ile 6 ay ile 4 yıl arasında değişen sürelerde başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Bu süreç, bir çocuğun buluğ çağından yetişkinliğe geçiş süresine benzer şekilde, testis içindeki ana spermatogonyum hücrelerinin olgun sperm seviyesine ulaşmasını hedefler.

Varikosel Tedavisinde Mikrocerrahi ve Cerrahi Yöntemler

Varikosel, ileride oluşabilecek sperm hasarını önlemek amacıyla tespit edildiği anda cerrahi olarak düzeltilmelidir. Tedavide mikrocerrahi tekniğinin kullanılması başarının anahtarıdır.

Androloji kliniklerinde varikosel dışında; hidrosel, spermatosel, testis biyopsisi, TESE (Transepididimal Sperm Ekstraksiyonu) ve tüp bebek işlemleri için sperm elde edilmesi gibi cerrahi prosedürler de başarıyla uygulanmaktadır.