Gebelik ve Myom

Gebelikte Miyom Görülme Sıklığı ve Gelişimi

İstatistiksel verilere göre gebelerin %5’inde miyom izlenmektedir. Gebelik döneminde değişen hormon dengesi, mevcut miyomların yapısında çeşitli değişikliklere yol açar. Özellikle gebelik hormonlarının etkisiyle miyomlar %30 oranında büyüyebilir; bu büyüme eğilimi en sık gebeliğin ilk üç ayında (1. trimester) gerçekleşir.

Gebeliğin ilerleyen safhalarında, yani ikinci ve üçüncü trimesterde ise farklı bir süreç yaşanabilir. Bu dönemde ödem ve konjesyona bağlı olarak miyomlarda dejenerasyon meydana gelebilmektedir. Bununla birlikte, miyomların büyük bir çoğunluğu gebe kalma sürecinde veya gebeliğin devamında herhangi bir sorun teşkil etmemektedir.

Miyomların Gebelikte Yol Açabileceği Riskler

Miyomlar, sahip oldukları büyüklük ve yerleşim yerlerine göre bazı komplikasyonlara neden olabilirler. Bu risk faktörleri şu şekilde sıralanmaktadır:

• Düşük riski
• Erken doğum tetiklenmesi
• Plasenta yerleşim anomalileri
• Zor doğum süreci
• Doğum sonrası kanama problemleri

Gebelik Öncesi Miyom Tedavisi ve Yaklaşımlar

Eğer miyom varlığı gebelik öncesinde biliniyorsa ve konumu itibarıyla sorun yaratma ihtimali yüksekse, gebelik planlanmadan önce müdahale edilmelidir. Bu kapsamda miyom cerrahi olarak alınmalı veya besleyen damar embolize edilerek miyomun küçültülmesi sağlanmalıdır.

Özellikle tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan bireylerde, şayet kaybı açıklayacak başka bir tıbbi neden bulunamıyorsa, miyomlar cerrahi olarak çıkartılmalıdır. Bir sonraki gebelik sürecine ancak bu operasyondan sonra izin verilmesi sağlıklı bir yaklaşım olacaktır.

Doğum Yöntemi Tercihi ve Sezaryen Esnasında Miyom Müdahalesi

Doğum yöntemi belirlenirken miyomun doğum kanalını kapatıp kapatmadığı kritik bir rol oynar. Eğer tıbbi bir engel yoksa ve miyomlar doğum kanalını tıkamıyorsa, hastalar için vajinal doğum önerilmektedir.

Doğumun sezaryen ile gerçekleşmesi durumunda ise miyom cerrahisine dair belirli kurallar mevcuttur:

1. Gebelik süresince miyomların kanlanması arttığı için sezaryen sırasında zorunlu olmadıkça miyomlara müdahale edilmemelidir.
2. Sadece saplı miyomlar sezaryen esnasında alınabilir.
3. Genel tıbbi kural, kanama riskini minimize etmek adına sezaryen sırasında miyomların alınmaması yönündedir.