Dilasyon ve Küretaj (D&C)

Dilasyon ve Küretaj (D&C) Nedir?

Dilasyon ve küretaj (D&C), rahim içerisinden doku örneği almak veya mevcut dokuları temizlemek amacıyla gerçekleştirilen kısa süreli bir cerrahi işlemdir. Tıbbi literatürde sıklıkla başvurulan bu prosedür, hem tanısal hem de tedavi edici amaçlarla uygulanabilmektedir. İşlem, uzman bir hekim tarafından steril koşullarda gerçekleştirilir.

Bu cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulan temel durumlar şunlardır:

• Adet dönemleri arasında meydana gelen açıklanamayan kanamalar,
• Yeni doğum yapmış kadınlarda rahim içerisinde plasental doku kalması,
• Düşük sonrası rahimde kalan gebelik dokularının temizlenmesi.

D&C İşlemi Nasıl Uygulanmaktadır?

D&C işlemi, hekimin muayenehanesinde veya tam teşekküllü bir hastane ortamında yapılabilmektedir. Hastanın konforunu sağlamak amacıyla işlem öncesinde rahatlatıcı ilaçlar veya anestezi (bayıltıcı ilaçlar) verilir. Prosedürün ilk aşamasında hekim, özel tıbbi aletler kullanarak rahim ağzını (serviks) yavaşça genişletir.

Serviks yeterli açıklığa ulaştıktan sonra, bir küret, emme tüpü veya diğer özel araçlar yardımıyla rahim içindeki doku tahliye edilir. Bazı durumlarda hekim, histereskop adı verilen kameralı bir cihazla rahim içini incelemek isteyebilir. Bu yöntem, rahim içinin büyütülmüş bir görüntüsünün ekran üzerinden detaylıca izlenmesine olanak tanır.

D&C Güvenli Bir İşlem midir?

Genel cerrahi standartları çerçevesinde D&C çoğu zaman güvenli bir uygulamadır. Ancak, her cerrahi müdahalede olduğu gibi işlem esnasında, hemen sonrasında veya uzun vadede bazı komplikasyonlar gelişebilir. Olası risklerin bilinmesi, erken müdahale açısından kritik önem taşır.

Olası Komplikasyonlar ve Risk Faktörleri

İşlem sonrası karşılaşılabilecek durumlar aşağıda detaylandırılmıştır:

• Uterin Perforasyonu: Cerrahi aletlerin rahim duvarında kazara delik açmasıdır. Ender görülen bu durum, özellikle doğum sonrası kanamayı durdurmak için yapılan işlemlerde daha sık yaşanabilir. Eğer perforasyon şüphesi varsa, çevre organların zarar görüp görmediğini belirlemek için laparoskopik cerrahi gerekebilir.
• Enfeksiyonlar: Gebelik dışı durumlarda nadir görülse de, işlem öncesi hamile olan kadınların %10'unda ilk bir hafta içinde enfeksiyon gelişebilir. Vajinal akıntı, uterin kramplar, ağrı ve ateş enfeksiyon belirtileridir. Bu durum bazen rahim ve tüplerde yara dokusu oluşturarak gelecekte gebe kalmayı zorlaştırabilir.
• Yapışıklık Oluşumu (Asherman Sendromu): Rahim içinde yara dokusu oluşmasıdır. Düşük veya doğum sonrası yapılan D&C işlemlerinde risk daha yüksektir. En belirgin semptomu adet periyotlarının çok hafif geçmesi veya hiç olmamasıdır. Tedavisi histereskopik cerrahi ile yara dokusunun alınmasıdır.

Diğer Nadir Riskler

Bu tür komplikasyonlar genellikle cerrahi müdahale sırasında fark edilir ve hekim tarafından anında müdahale edilir. Belirtilen semptomlardan herhangi birini yaşamanız durumunda vakit kaybetmeden hekiminize başvurmanız önerilir.

Prof. Dr. Ali Rüştü Ergür
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı