ERKEN BOŞALMA NEDİR?
Erken boşalma diğer bir tabirle denetimsiz ve kontrolsüz boşalma: penis vajina birlikteliğinden hemen önce yada sonrasında kişinin boşalma refleksinin kontrol edememeyip ejekülasyonun (boşalmanın) gerçekleşmesi diye tanımlanan,erkeklerde en yaygın görülen cinsel problemlerden biridir. Bunun dışında literatürde erken boşalmaya ilişkin tanımlamalarda: Masters ve Johnson cinsel birleşmenin eşinin orgazma ulaşmasına yetecek kadar boşalmayı geciktirememesi olarak, Helen Singer Kaplan ise boşalma refleksinin üzerinde yeterince istemli kontrolün sağlanamaması yani uyarılmanın kritik eşiğe geldiğinde refleksif bir şekilde boşalınması. DSM-IV de ise sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde, çok az bir uyarılmayla ve kişinin istemesinden önce, vajinaya girme öncesi, girer girmez ya da hemen sonra boşalmanın (ejakulasyonun) olması şeklinde tanımlanır. Kişide belirgin bir şekilde cinsel döngünün ve cinsel yaşamın bozulmasına yol açmaktadır. Bir erkekde erken boşalma probleminden bahsedebilmemiz için esas ölçü en az altı ay düzenli bir cinsel birliktelik yaşanmasıdır. Erkeklerde ereksiyon, kadınlarda vazokonjesyon dedigimiz durum istemli bir şeklilde kontrol altına alınamaz kişi cinsel uyaranın sahasına girdiginde bu durum kişiden bağımsız bir şekilde gerçekleşir, ama boşalma ve orgazm dedigimiz refleksler kontrol altına alınabilir bir süreçtir. Kişi orgazmı ve boşalmayı tıpkı idrarını tutması gibi erteleyebilir ve bunu ögrenebilir. Erken boşalmada cinsel terapiye yanıt oldukça iyidir.
ERKEN BOŞALMANIN BELİRTİLERİ
Kontrolsüz ve denetimsiz bir şekilde boşalma
Cinsel tatminde azalma ve isteksizlik
Değersizlik ve yetersizlik duygularını belirgin bir şekilde hissetme
Suçluluk ve utanç duyma
İkinci bir cinsel ilişki için ısrarcı olma
Ön sevişmeden kaçınma
Cinsel ilişkinin tahrik eşiğini düşük tutma eğilimi
Rutin, alışılmış cinsel heyecan ve yaşantının dışına çıkmama
Erken boşalmaya bağlı zamanla meydana gelen isteksizlik
KİŞİDE BOŞALMA SÜRELERİ VE SINIFLANDIRMASI
Normal boşalma :Süreye bağlı olmaksızın partnerler arasında uyum söz konusudur. Boşalmanın üzerinde denetim ve kontrol kişinin elindedir.
5-7 dakika :Boşalma refleksi üzerinde istemli bir denetim yoktur.Boşalma refleksif bir şekilde gerçekleşir.Partnerin orgazm süresine bağlı olarak her iki tarafda bu süreyi sorun olarak algılamaz .Doyum ve tatmin sorunları yaşanmaz.
5-7 dakika : Boşalma refleksi üzerinde istemli bir denetim yoktur. Partnerin orgazm süresine bağlı olarak süre sorun olarak algılanabilir .Cinsel doyum ve tatminde sorun yaşanılır. Boşalma Refleksif bir şekilde gerçekleşir.
3-4 dakika : Boşalma Refleksif bir şekilde gerçekleşir.iyi derecede erken boşalma söz konusudur.
1-2 dakika : Boşalma Refleksif bir şekilde gerçekleşir. Orta derecede erken boşalma söz konusudur.
0 saniye : Boşalma Refleksif bir şekilde peni vajinaya girmeden gerçekleşir. İleri derecede erken boşalma söz konusudur.
Not:Yukarıda bahsettigimiz süreler penis vajina birlikteliğini içeren sürelerdir.
GÖRÜLME SIKLIĞI
Yurt dışında yapılan klinik çalışma ve vaka raporlamalarında bu durumun görülme sıklığının %20 ile % 30 arasında değişiklikler gösterdiği görülmüştür. Diğer cinsel işlev bozukluklarında olduğu gibi toplumlarda görülme sıklığı kültürel alt kodlar ve bireylerin psikososyal yaşantılarıyla alakalıdır.
Ülkemizde ise görülme sıklığı son derece yüksek olup erkekler arasında en yaygın görülen cinsel sorunlardan bir tanesidir. Resmi sonuçlar yurt dışıyla paralelik göstersede türk erkeklerinin %60-%70 lik kısmı erken boşalma problemi yaşadığı bilinmektedir. Cinsel terapi hizmeti veren özel ve resmi kurumlara erektil disfonksiyondan sonra en fazla bu sorunda başvuruların yapıldığı görülmüştür.
ERKEN BOŞALAN ERKEKLERİN ÖZELLİKLERİ
Bir çok konuda aceleci davranırlar.
İrritabilite söz konusudur. Öfke eşikleri son derece düşüktür.
Aşırı rekabetci ve ısrarcı bir kişiliğe sahiptirler
Genellikle entellektüeliteleri yüksektir
Kaygılı ve heyecanlı bir ruh haline sahiptirler
Narsistik kişilik organizasyonuna sahip özellikler gösterirler
Güven konusunda sıkıntı yaşarlar
Ebeveyleriyle çocukluk döneminde sıkıntı yaşamışlardır özellikle babayla.
A tipik kişilik örütüsüne sahiptirler
Sabırsız ve daima telaşlı bir ruh haline sahiptirler
Onay ihtiyacı hissederler
Aynı anda birkaç işi bir arada yapmayı severler.
Hızlı araba kullanır, hızlı yemek yer, hızlı düşünürler.
ERKEN BOŞALMANIN TİPLEMELERİ
Genel itibarıyla bakıldığında erken boşalan erkeklerin bu sorunu yaşama nedenleri birbirlerine benzese de, litaratürde yapılan vaka çalışmalarında bir çok erken boşalma tiplemeleriyle karşı karşıya gelmekteyiz. Bu tiplemelerin en yaygın görülenleri Metz ve McCarthy gibi bir çok bilim adamlarının çalışmalarıyla tanımlanmış olup en yagın görülenleri aşağıda başlıklar hallinde verilmiştir.
Primer erken boşalma
Seconder erken boşalma
Durumsal erken boşalma
Atipik erken boşalma
Nörolojik sisteme bağlı erken boşalma
Bilinçdışı çatışmalara bağlı erken boşalma
Psikojenik sistemlere bağlı erken boşalma
Psikoseksüel becerilere bağlı erken boşalma
Fiziksel hastalığa bağlı erken boşalma
Fiziksel yaralanmaya bağlı erken boşalma
Farmokolojik nedene bağlı erken boşalma
İlişki dinamiklerine bağlı erken boşalma
Mahremiyet eksikliğine bağlı erken boşalma
Psişik kökenli streslere bağlı erken boşalma
ERKEN BOŞALMANIN NEDENLERİ
Erken boşalmanın altında neredeyse sayılamayacak kadar neden bulunmaktadır. Esasında her bir vaka kendine özgü nedenlere sahip diyebiliriz. Aşağıda erken boşalma problemi yaşayan bireylerin sahip olduğu en yaygın organik ve psişik nedenleri sıralayacağız.
Organik nedenler:
Organik nedenlerin altında yatan sebeler, Prostat iltihabı ( Prostatit), T12-L1 düzeyindeki nörolojik yaralanmalar, merkezi sinir sisteminden kaynaklanan hastalıklar, magnezyum düşüklüğü, hipertiriodi, penis cilt yüzeyinin aşırı hassasiyeti yada erkeğin başka bir cinsel problemine dayalı ikincil bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır.
Psikolojik nedenler:
Genel tabloya bakıldığında erken boşalma yada diğer adıyla denetimsiz ve kontrolsüz dediğimiz bu cinsel problemin altında yatan psişik nedenlerin başında ergenlik ve gençlik döneminde ayıp günah ve yakalanma korkusuyla yapılan mastürbasyonlar yatmaktadır. Gençlerin yada ergenlerin mastürbasyona karşı takındığı bu tavır yanlış öğrenmelere neden olmakta ve belirli bir dönemden sonra erken boşalma sorunuyla karşı karşıya kalmaktadır.
Psikojenik kökenli erken boşalmanın altında yatan diğer bir neden ise dinamik psikolojide karşımıza çıkan ödipal çatışma dediğimiz kavramdır. Çocukluk yaşlarında cinsel kimliğin sağlıklı bir şekilde inşa edilememesi ve buna bağlı olarak anne ve babayla sağlıklı bir özdeşim kurulamamasıdır. Ödipal çatışmaya bağlı erken boşalmada kişinin bilinç altındaki bir takım duyguların cinsel birleşme esnasında egoya uygulamış olduğu baskı kişiyi erken boşalmaya itmekte ve buna bağlı olarak var olan kaygıdan erken boşalarak bu şekilde kurtulma yollarına başvurmaktadır. Esasında bakıldığında erken boşalma burada bir savunma mekanizması olarak karşımıza çıkabiliyor diyebiliriz.
Diğer bir neden ise Performans anksiyetesi dediğimiz yani kişinin karşı tarafı tatmin edeme korkusundan kaynaklanmaktadır. Buradaki temel düşünce ise erkek kimliğinin toplumumuzca çok kutsanması ve buna bağlı olarak güçlü ve sağlıklı erkek kimliğinin cinsellikte gösterilen başarıyla ilintilendirilmesi bir takım düşünsel süreçleri devreye sokması ve cinsel ilişkin tamamen kendini ve kimliğini ispata yönelik bir amaca hizmet etmeye başlamasıdır. Burada erkek ya sertleşmezse korkusuyla sertleşme problemini ya da inerse düşüncesiyle erken boşalma sorununu yaşamaktadır.
Cinsel ilişki öncesinde ve ilişki esnasında yaşanan heyecan ve gerginlikte erken boşalmaya neden olmaktadır. Çünkü heyecan esnasında yaşanan kaslardaki gerginlik bize göstermektedir ki boşalma süresini hızlandırmakta ve kişide erken boşalmaya yol açmaktadır.
Cinsel açıdan baskı altında yaşanmış ve cinselliğe karşı olumsuz bir tavır almış ortamlarda yetişmek.
Aşırı stres ve yorgunluk
Cinsel ilişki ile ilgili abartılmış beklenti içinde olma
Cinsel travmalar
Yanlış cinsel inanışlar
