Diz ön ağrısı nedir, nasıl bir ağrıdır?

Çok sık karşılaşılan bir ağrıdır. Ortopedi kliniklerine başvuran hastaların yüzde otuza yakınında görülür. Bu nedenle toplumu ilgilendiren önemli problemlerdendir. Diz önü ağrısı, özellikle merdiven inme, çıkma ve çömelme sırasında dizin ön bölümünde duyulan ağrılardır. Başlangıçta bu belirtiler görülürken hastalık ilerlediğinde kişilerin yakınmaları da değişmektedir. Genellikle çömelme gibi dizlerin bükülerek yapıldığı hareketlerde hastalar sıkıntı duyarlar. Dizlerde kıtırtıların veya sürtünme seslerinin duyulması da görülür

Düz tabanlarda diz önü ağrısı daha sık rastlanılan bir hastalıktır. Kalçamızdan ayak parmak ucumuza kadar olan sistem mekanik olarak birbirine bağlıdır. Sadece düz tabanlılarda değil, bel problemi olan, dizde şekil bozukluğu olan, ayak baş parmağında çıkıntı görülen hastalarda da diz önü ağrısı ile bir bağlantı vardır.

Çünkü mekanik bir kere bozulduğu zaman zincirleme olarak yukarı ya da aşağı doğru etkileri yansıyabilmektedir. Dolayısıyla düz taban olanlarda diz önü ağrısı daha sık görülür.

Hastanın öyküsünden, hastanın muayenesinden ve MR, film, röntgen gibi görüntüleme yöntemlerinden alınır. Hastayı dinlemek en önemli kısımlardan bir tanesidir. Bazen bir hasta gelip ‘Normal düz yolda yürürken çok fazla bir sıkıntım yok. Uzun yol bile yürüsem bir sorun olmuyor. Ama merdiven inerken ağrım oluyor’ diyorsa, aklımıza direk diz önü ağrısı geliyor. Merdiven inerken diz kapağı kemiğine daha fazla yük bindiği için diz önü ağrısı olan hastayı bir yerde bu hareket ile daha çok uyarmış oluyoruz.

Aynı şekilde hasta çömelip, örneğin; namaz kılarken, diz kapağında bir ağrı hissediyorsa aklımıza yine diz önü ağrısı ve diz kapağı ile ilgili sorunlar gelir.” diz önü ağrılarının ihmal edilmemesi gerekir. Çünkü diz önü ağrılarının en önemli nedenlerinden biri, kas gruplarının dengesizlikleridir; ön grup kaslarda zayıflık varken, arka grup kaslarda gerginlik görülür.

Buna izin verdiğimizde diz kapağının arkasındaki kıkırdakta kalıcı hasarlar meydana gelir. Söz konusu durumun düzeltilmesi de pek mümkün değildir. İdeal olan doktora gidilip problemin erkenden çözülmesidir. Diz önü ağrılarında ameliyatın yeri çok kısıtlıdır. Hastaların yüzde sekseni ameliyatsız yöntemlerle tedavi edilir.

Düzenli egzersiz programları ile hastayı bir -iki ay rahatlatmaya çalışırız. Diz kapağındaki kayma, deformite, şekil bozukluğu gibi mekanik ve ileri düzeyde olan hastalıkları ameliyatla tedavi ediyoruz. Diğer durumlarda ise hastalara önerilerde bulunuyoruz. Dizin arka grup kaslarının kısa ve gergin olmasından kaynaklanan durumlarda ameliyat dışı tedavilerde, kaslara egzersizlerle elastikiyet kazandırmaya çalışıyoruz. Uyluğun ön kısmındaki adaleleri ise kuvvetlendirmeye çalışıyoruz.

Böylece dizin önü ve arkasındaki dengeyi sağlayıp, ağrıları büyük ölçüde gideriyoruz. Hastalığın ilerlemesinin önüne geçiyoruz. Artroskopik ve açık cerrahiler ön plandadır. Problem ne ise onu düzeltmeye çalışıyoruz. Problem kemikteki şekil bozukluğuysa, yamuk bir bacak varsa, onun düzeltilmesi gerekir. Kemiği kesip, düzeltici ameliyatlar da yapabiliyoruz.

Düz tabanlığın tedavisinde ise uygun tabanlıklara, ayak egzersizlerine ve basış modifikasyonuna ihtiyaç duyulur. Diz kapağında eğrilik varsa, diz kapağının yerini almasını sağlayacak ve doğrultusunu değiştirecek olan yönlendirme cerrahisi girişiminde bulunulur. Diz kapağındaki kaymalarda ise gerekirse kemik kesilip düzeltme operasyonu yapılır.

Artroskopi ilk başlarda teşhis koymak için de kullanılıyordu. Fakat şuanda MR gibi gelişmiş birçok görüntüleme yöntemi var. Bu yüzden artroskopiyi teşhisten çok tedavi amaçlı kullanıyoruz. Artroskopiyle diz önü ağrılarında, dizin iç kısmındaki yapıları kuvvetlendirici, dış kısmında diz kapağının yana doğru kaymasına neden olabilecek gerginlik varsa gevşetici, kapalı cerrahiler uyguluyoruz.

Oldukça başarılı sonuçlar elde ediyoruzArtroskopik cerrahiye göre biraz daha ağır bir ameliyattır. Açık ameliyat türüdür. Yönlendirme cerrahisinde, kemiğin doğrultusu değiştirilmek istendiğinde kemik kesilir ve istenilen şekil verildikten sonra kemiğin kaynamasını sağlanır. Basit bit benzetmeyle diz kırığının iyileşmesi için ne kadar süre gerekiyorsa bunun için de o kadar süre gerekiyor.

Hastanın burada dikkat etmesi gereken birkaç durum var. Doktorun izni olmadan tam iyileşmemiş bölgeye baskı yapılmaması gerekir. Doktor altı hafta boyunca baston kullanılmasını öneriyorsa buna uyulması lazım. Bir takım ilaç destekleri de yapılabilir. Beslenmede ise kalsiyum zengini gıdalar tüketilmelidir.