Ülseratif Kolit
Merhaba hocam, Kardeşim 39 yaşında ülseratif kolit hastası, hastalğı yaklasık 10 aydır ciddi derecede ilerledi, en son *** *** ** tarihinde yapılan kolonoskobi sonucu da yapılan kortizon tedavisine rağmen malesef kötü geldi. Kardeşimi takip eden doktorumuz tedaviye yanıt alamadığımızdan kortzon tedavisini sonlandırıp, kortizona cevap vemeyen hastalara uygulanan iğne tedavisine başlamamız gerektiğini söyledi. Ancak öğrendiğim kadarıyla bu tedavide de başarı oranı %35 ve bağışıklık sistemini baskılayan bir tedavi olduğundan oldukça ağır ve riskli bir tedavi olarak görünüyor. Bu durumda bize 2 seçenek kalıyor gibi görünüyor, ya iğne tedavisini atlayıp direkt ameliyat yani kalın bağırsağın tamamen alınması (hastalık kalın bağırsağı tamamen sarmış durumda) yada önce iğne tedavisi sonra ameliyat. Br başka seçenek de internette yeni öğrendiğim dışkı transplantasyonu. Okuduğum kadarıyla sıkça yapılan bir uygulama değil ama ciddi oranda ülseratif kolit ve corn hastalığında başarı sağlandığını okudum. Sizden öğrenmek istediğim verdiğim bilgiler ışığında iğne tedavisi yada ameliyat öncesi dışkı transplantasyonu tedavisini öneririmisiniz yada işe yaraması olasılığı nedir? iğne tedavisine başlanıp başlanmaması yada doğrudan kalın bağırsağın alınması konusunda tavsiyeleriniz. Son yapılan kolonoskobi raporunu aşağıya yazıyorum hocam. Biraz uzun oldu ama şuan çaresizce çırpınıyoruz, kardeşim sürekli kilo kaybediyor tabiri caizse gözümün önünde eriyip gidiyor.Sabrınız ve yardımlarınız için sonsuz teşekkürler hocam, Allah sizi ve sizin gibileri başımızdan eksik etmesin. Allah sizden razı olsun.
Öncelikle steroid yani iğne tedavisi. Dışkı naklini de düşünün. Son olarak ameliyat.
Hocam cevabınız ve verdiğiniz bilgiler için çok teşekkürederim, rica etsem son yapılan kolonoskopi sonucunu değerlendirirmisiniz, buna göre öneri yada tavsiyeleriniz varmı? Kolaylıklar diler cok teşekkürederim, Allah sizden razı olsun... *** *** ** tarihli kolonoskobi sonucu: İSTEM NEDENİ: Hastanın yaklaşık 9 aydan bu yana kanlı sümüklü ishal sorunu var. Yapılan kolonoskopilerinde proksimal kolonda eritemli ülsere alanlar izlenmiş İBH düşünülmüş ancak ÜK veya CRHORN arasında kalınmış.. Hastaya Eylül 2015 tarihinde yapılan kolonoskopide, Ülseratif Kolit, Pankolit tanısı konularak kortizon ve meselazin tedavisi başlandı.Ancak, hastanın kortizona yüksek doz dönemi dahil, bu dönemin uzatılmasına rağmen yanıtsızlık olarak kabul edilecek bir tablo ile karşılaşıldı. Hastanın şu anda 20 kez kanlı dışkılaması var. İlk kez trombositopeni ? tablosu oluştu. CRP: 2 düzeyinde hastanın son durumunun değerlendirilmesi açısından işleme alındı. ÖN TANI: İnfilamatuvar barsak hastalığı. PREMEDİKASYON: İşlem öncesi IV midozolam ile premedikasyon uygulandı. İşlem sırasında aralıklarla IV midezolam, propofol, fentanyl, pethidin, buscopan, uygulanmaya devam edildi, işlem esnasında, pulse oksijen, nabız, tansiyon arteriyel ve EKG değerleri, monitör ile devamlı takip edildi. DIŞTAN BASKI VE TUŞE: Normal. ENDOSKOBİ: Rektumdan çekuma kadar ilerlendi. Teriminal ileuma girildi. İleoçekal valf ağzı devamlı açık pozisyonda izlendi. İleum boyunca 30cm kadar elerlendi. İleum proksimali normal yapıda izlenmekle baraber, ileum distalinde, az sayıda 3-4 mm çaplarında ülsere alanlar ile beraber, ödematöz eritemli alanlar izlendi. Çekum tabanından aneroktal sınıra kadarki alanda, mukozanın aralıksız ve simetrik olarak tutulduğu ve ileri derecede ödemli, granüle, spontan kanayacak şekilde frajil, lineer uzanan derin ülserasyonlar izlendi.Tüm alanlarda haustral ve plika yapılarının, ödeme bağlı olarak belirgin derecede kaybolduğu, duvarda düzleşme olduğu, tüm alanlarda vasküler paternin bütünüyle silindiği ancak psödopolipoid görünümlü alanların olmadığı izlendi.
Ameliyat bu aşamada uygun olacaktır.
Verdiğiniz bilgiler için çok teşekkürler hocam Alah razı olsun...
Rica ederim
