Tümörreceptörü her 2 nin pozitifliği ve negatifliği

Hocam Merhaba Eşim 45 yaşında meme ca hastası ınvaziv ductal carsinom grad 2.Tümörreceptörleri ER: +%20 PR: negatif Her 2:+%90 neoadjuvan(carboplatin+taxotere+herceptin) 6 kür kemotrapi ile %95 tama yakın cevapla tümör yok edildi ve meme koruyucu cerrahi yapıldı. Sonrasında 6 hafta radyoterapi uygulandı. MK cerrahide alınan patalojideTümörreceptörleri ER: fokal pozitif. PR: fokal pozitif Her 2:negatif çıktı.Sonrasında herceptin bir yıla tamamlandı henüz menapoze girmediğ için 20 aydır tamoksifen kullanıyor.Tedavi sonucu tam patalojik yanıt alınmayan durumlarda Her 2 negatifleşebiliyor diye bir şeyler okudum.Burada hangi patalojiye göre hareket edilmeliydi ve şu anda herceptin alması fayda sağlarmı?. amelyattan 2 yıl sonra çekilen MR ve PET de sırtında metaztaz olduğu belirtildi. PETson :Torakal 3.ncü vertebra corpusunda (SUDmax 6.5), torakal 4-5.ncü, vertebra spinöz çıkıntılarda (SUDmax 7.9) artmış FDG tutulum.Biz bu arada yağ emilimini artıran bir ilacı bir ay süre ile kullandık, bu tamoksifenin etkisini azalttığı için metastaz gerçekleşmiş olabilirmi? Çok az adet görüyordu o ay biraz fazla adet gördü. Dolaysı ile tamoksifeni kesmek burada yanlış olurmu?. Şu anda 12 günlük radyoterapi başlanandı. Herceptin e başlandı ve Tamoksifen kesilerek Femara başlandı . Herceptin başlangıçta 6 mg sonraki 21 günde 4 mg olarak devam edecek.Bu değer düşükmüdür çünkü 8mg/kg devamında 6mg/kg olması gerekirmi?. Ayrıca zolendronik asit uygulanalacak ve menapoza girmesi içinde iğne yapılacak. Benim özellikle öğrenmek istediğim bu iki farklı reseptör her 2 ve kullandığımız yağ emilimini artıran ilac dan dolayı olabileceğini düşündüğüm durumun tarfınızdan değerlendirilmesi;Tedaviye cevap verilip verilmediğinin nasıl kontrol edileceği;tedaviden önce ca15-3 üst sınıra 2 puan vardı şu anda herceptin aldıktan bir hafta sonra üst sınıra ulaştı, değişen tedavi ve dozları hakkında ki görüşlerinize önemle ihtiyaç duyuyorum.Size şimdiden çok teşekkür ediyor saygılar sunuyorum.