Teşhis ve tedavi ne olur?
N60-Benign meme displazisi memede kitle. karsinom PATOLOJİK TANI 1-Mikroinvaziv karsinom 2-Florid lobuler karsinoma insitu 3-İntraduktal papillom 4-Sklerozan adenozis 5-Radiyal skar 6-Fibrokistik değişiklikler (Fibrozis, adenozis, mikrokistler) KONSULTASYON Dış merkezden konsültasyon amacıyla gönderilmiş 22 adet blok YORUM AÇIKLAMA İnvazyon bir odakta bir kaç adet hücreden oluşmaktadır. Cerrahi sınırlarda lobüler karsinoma insitu devam etmektedir. Bazı alanlarda komedo nekroz izlenmiştir. Sklerozan adenozis alanlarında lobüler karsinoma insitu görülmüştür. Kesin tanı için immünohistokimyasal olarak uygulanan E-kadherin ile lobüler karsinom insitu alanlarında boyanma kaybı izlendi, P 120 katenin ile sitoplazmik boyanma görüldü. Dokuz farklı kesite uygulanan Kalponin ile myoepitelyal hücrelerde boyanma görüldü. Tümör dokusuna uygulanan immünohistokimyasal boyalar; ER %90 +3 PR %50 +3 Cerb B2 Negatif (ASCO 2018) Ayrıca Kİ 67 uygulandı. Hocam sizin görüşünüz nedir 2020 Mart ayından alınan bu kitle 2020 Aralık da patolojide incelendi.Cevabınızı bekliyorum.
Lobüler karsinoma in situ bir kanser değildir. Cerrahi sınırda devamlılık olması mutlaka yeni bir ameliyatı gerektirmez. Ancak hastayı görmeden kesin değerlendirme yapmak uygun olmaz. Geçmiş olsun Prof. Dr. Ömer Bender Meme ve Endokrin Cerrahisi
MAKROSKOPİ 21x19x4 cmb, üzerinde 20x9 cmb deri elipsi, 3,5 cm çapında areola, 1,2 cm çapında memebaşı bulunan modifiye sol simple mastektomi materyali. Memebaşında özellik yoktur. Areola lateral meme derisi içe çökük izlendi. Areola çevresinde mavi renkli alanlar izlendi. Meme derisinde özellik yoktu insizyon izi izlendi. Santral yerleşim incelendiğinde 7,5x3,2x2,5 cm boyutunda çevreye ışınsal uzanımlar veren sert nekrotik kirli beyaz renkte tümöral oluşum / lezyon izlendi. Tümör en yakın olduğu siyah boyalı posteriora bitişik superior mavi, inferior yeşil renge boyandı 1.Memebaşı 4P 3K (tariflenen alan) 2.Tümöral oluşum 4K (A cerrahi sınır en yakın alan) 3.Üst dış kadran periferik 1P 1K 4.Üst dış kadran santral 1P 1K 5.Alt dış kadran periferik 1P 1K 6.Alt dış kadran santral 1P 1K 7.Üst iç kadran periferik 1P 1K 8.Üst iç kadran santral1P 1K 9.Alt iç kadran periferik 1P 1K 10.Alt iç kadran santral 1P 1K *** *** ** Dr.İB Sek.NG PATOLOJİK TANI 1-İnvaziv lobüler karsinom, nükleer grade 2 2-Lobüler karsinoma insitu, nekrozlu 3-İntraduktal karsinom, kribriform ve solid tip, düşük dereceli 4-Sklerozan adenozis 5-Flat epitelyal atipi 6-Asinüslerde mikrokalsifikasyonlar 7-Fibrokistik değişiklikler (Fibrozis, apokrin metaplazisi, adenozis) 8-Olağan duktal hiperplazi YORUM AÇIKLAMA İnvaziv lobüler karsinom 0,7 cm' dir. Lobüler karsinoma in situ 7,5 cm uzunluğunda olup arka cerrahi sınıra 5 mm uzaklıktadır. İntraduktal karsinoma kesin tanı için uygulanan immünohistokimyasal E-kadherin boyası ile membranöz pozitif boyanma izlendi. Kalponin ile invaziv alanlarda boyanma izlenmedi. Tümör dokusuna uygulanan immünohistokimyasal boyalar; ER %90 +3 PR %40 +3 Cerb B2 negatif (ASCO 2018) Kİ 67 Lİ %30 MAKROSKOPİ 1-1 kayıtlı:Parçalı topluca 2x1x0,3 cmb operasyon materyali T 1K 2-2 kayıtlı:Parçalı topluca 1,5x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K 3-3 kayıtlı:Parçalı topluca 1,5x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K 4-4 kayıtlı:Parçalı topluca 1,2x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K PATOLOJİK TANI Reaktif lenf düğümü hiperplazisi, 4 adet, sentinel aksiller lenf düğümü YORUM AÇIKLAMA Kesin tanı için 3 farklı kesite uygulanan immünohistokimyasal Pan CK boyası ile pozitif boyanan hücre izlenmedi Hocam bu sonuçlar ne demek lütfen cevaplarmısınız?
Hasta kaç yaşında bilmiyorum ancak genç hastaysa memesinin alınması yazık olmuş. Cildi sağlam olan hastada memeyi almadan içi boşaltılıp silikon meme protezi konularak hastayı memesiz bırakmadan ameliyat edilebilirdi. Tümör tipi iyi. Koltuk altı temiz çıkmış. Bundan sonra kemoterapi uygulaması ile problemsiz devam eder inşallah Geçmiş olsun. Prof. Dr. Ömer Bender
