ŞAH DAMARI DARLIĞI,BACAKLARDA ÖDEM
Hocam iyi günler,babam 74 yaşında 20 yıldır hipertansiyon tedavisi görüyor,prediyabet,yıllardır trigliserid yüksekliği,hdl düşüklüğü var.Hocam,iki yıl önceki tomografi;Sol ICA proksimalde yaklaşık 6 mm'lik bir segment boyunca lümende en dar yerinde %60 alansal darlık oluşturan miks plak oluşumları izlendi.Sağ ICA proksimalde lümende en dar yerinde %20 alansal darlık oluşturan 5 mm uzunluğunda kalsifik ve fibrofatty plak oluşumları izlenmiştir.hocam iki yıl önceki efor negatif,eko da grade1 diyastolik disfonksiyon,SVH,çıkmıştı..Hocam, iki gün önce karotis dolpler usg yaptırdık; intimal kalınlık artmış olup yer yer hafif düzensizlikler dikkkati çekmektedir.Sağ CCA bulbustan ICA girimine uzanan girim düzeyinde en dar yerinde yaklaşık %30-40 dolaylarında stenoza neden olan hafif düzensiz sınırlı fibrokalsifik plak izlendi.Sol CCA bulbustan ICA girimine uzanan yüksek yerleşim ve gölgelenme nedeniyle net darlık değerlendirilmesinin yapılamadığı ancak lümende %50 dolaylarında stenoza neden olduğu düşünülen düzensiz sınırlı kalsifik plak formu mevcuttur.ileri incelemesi önerilir.Bilateral karotid arterlerden alınan dalga formları normal olarak izlenmektedir. Kan akım hızları normal sınırlarda bulunmuştur. Jet akım saptanmadı.Talil de yapıldı;hba1c 6,7,akş 137,üre 46,kreatinin 1,01,ü.asit 6,3,ast 20,alt23,ggt 20,bilirubinler normal,amilaz 62,ldl 70,trigliserid 131,homaır 5,6,sodyum 141,potasyum 4.3,crp 2.8,tsh 1.3,ferritin 291(24-336)demir 68(70-180)tdbk 254(155-355)B12 364,çıktı.Tansiyon110-135/75-85 aralığında,şekeri açlık 110-140 aralığında,tokluk şekeri 190-260 aralığında.Excaliba 20/5mg,crestor 10mg,ecopirin 81mg kullanıyor,ayaklarında bazen şişlik oluyor tansiyon ilacındaki amlodipinden olduğunu farkettik fakat amlodipin dışındaki ilaçlar tansiyonunu etkili düşürmüyor.Hocam bu ödemin kalbe ya da başka organlara zararı olur amlodipin bırakmalı mı?Nasıl bir yol izlemeliyiz ne önerirsiniz?Saygılar
cıddi müdahale gerkecek yeni aktif problem yok tedavi mükemmel ldl 100 altı karotıs krıtık degıl tedavıye aynen devam amlodıpın ve odem klasık sık bır yan etkı ama ılac ve ılacla tansıyon mukemmel. gece alın bu odemı azaltır aldactazıd 25 yada fludex 1,5 1x1 gıbı hafıf bır ıdrar sökucu uygun olur tamamen cozmez tuz kısıtlaması cok onemlı etkılı faydalıdır ayakları kırıp sarkıtırsa artar uzatıp yuksek tutarsa azalır venöz yetmezlık varıs acısından da ıncelenebılır varıs corabının da kısmen faydası olabılır tsh tıroıd ve albumın kcft de bakılabılır sağlıcakla kalın
Hocam tekrar merhaba kan tahlillerin hepsi normal çıktı şah damarında darlık da olduğu için bugün babamı kalp kontrolü için doktora götürdüm.dr eko yaptı, tansiyon ve ritim holter taktırdı.EKG normal dedi Fakat efor testi yapmadan direk miyokard perfüzyon sintigrafisi istedi,halbuki babamın efor kapasitesi iyi koşabilir.MPS yaptırmak istemedim bundan onbeş yıl önce pozitif çıkmıştı(yalancı pozitif) anjio yapılmıştı anjioda damarlar normal çıkmıştı.Şimdi hocam efor yaptırsak sizce yeterli olmaz mı?MPS de radyasyon var,ya da damarlar açısından koroner BTA daha belirleyici olmaz mı? Nasıl bir yol izlemeliyiz.Saygılar teşekkürler....
efor testı mps ye gore yanılma payı daha yuksek ama dedıgınız gibı mps de radyadyuon var bt anjıy da da radyasyon var ve odenmıyor .fonksıyonel kapoasıtesı ıyı olsa da ekg de bazal bozukluk dal blogu var ıse mps tercıh edılır . ama normal denmıs . efor yapılabılır yetmezse mps suphelı olursa bt anjıy en son klasık anjıyo sıralama basamaklama boyle . karotıs ıcın de bt anjıyo kullanılabılır . en dogrusu hıc bısey yapılmaması asemptomatık ve fk ıyı ıken koroner araştırma karotıs akımlar nortmalken ek test gerekmez ılac tedavısı de ıyı ve yeterlı bır opsıyon ılaca devam
