Op. Dr. Kenan YüceGenel Cerrahi
Sayın Alev Hanım, gecikmiş cevabım için özür diliyorum. Sindirim sisteminle ilgili pek çok hastalığa, sebebe bağlayabileceğimiz, çok çeşitli şikayetleriniz var. bu şikayetlerin kaynağı tek bir hastalık olabileceği gibi araştıran hekimlerinizin de düşündüğü gibi birbirinden bağımsız bir kaç hastalık sebebiyle de olabilir. yani, hiatal KÖS yetmezliği ile birlikte reflü, safra kesesinin adenomyomatozise bağlı disfonksiyonu, crohn, kolitis gibi...Ancak şikayetlerin odak noktası ve ortak noktası, sindirim sistemi çalışmasını etkileyen hastalık belirtisi olması.. Kapsül endoskopinin crohn konusundaki yüksek tanı başarısı konusunda bir tartışma yok. Kolonoskopide ince barsağın son kısmına girilip parça alınabiliyor ve bu crohn teşhisi için çok kıymetli. Bahsetmemiş olmanız, kolonoskopi sırasında ince barsağa girilemediği (İleum) anlamına geldiğini düşündüm. Yapılan tüm tetkiklerden sonra MR-diffüzyon ile kapsül endoskopisi tercihleri arasında kalındığı anlaşılıyor. Diffüzyon MR hem maliyeti hem de non invaziv olması sebebiyle önce tercih edilmeli. Son seçenek, karna laparoskopla girip, karın içini incelemek, gerekirse biyopsiler alırken, safra kesesini almak son aşama tetkik ve tedavi amaçlarını bir arada sağlayan girişimsel tanı yöntemidir. Mide için tıbbi tedavi, safra kesesinin alınması, aynı seansta reflüye sebep oluyorsa KÖS yetmesliği için "fundoplikasyon " yapılması ile sizde önemli ölçüde ihtimaller (belki de hastalıklar yok edilecek) ekarte edilecektir. Şikayetlerinizin günlük hayat kalitesini düşürdüğüne inanıyorsanız daha radikal, girişimsel, sonuca ve tedaviye katkı sağlayacak bahsettiğim seçeneklerin düşünülmesi ve yapılması gerekir. Verdiğiniz bilgiler dışında, sizin tetkiklerinizden aktarmayı unuttuğunuz bilmediğim belirti ve laboratuar bulguları varsa size önerdiğim girişimler tavsiyelerini geri çekebilirim.(Mesela FMF hastası olmak, geçirilmiş karın duvarı ameliyatları, karın duvarında fıtıklar, romatizmal bağ dokusunu tutan ek hastalıklar v.s) Saygılarımla
24 Ocak 2018
