rektum ca yaş 35
merhaba eşim rektum ca tehsisi konuldu suanda kemoterapi görüyo 6 sean 2 haftada bir olmak üzere. yasının genc olması bu hastalık için riskli oldugunu söylediler ve karacigerde 8mm lık bir leke daha görüldü ped sonucunda kemo terapi bitince ameliyat daha sonra 3 ay torba ve ıkınci ameliyatla torba cıkartılacak dedi doktorumuz. 8cmden sonra 5 cmlık bir tümör oldugu söyleniyor rektumda. sizce kurtulma sansı varmı biz bu durumda bu hastalıgı yenebilirmiyiz. bu arada doktorumuz dursun bugra
evet yaşı genç oması iyi değil ancak öngörüde bunlunmak kolay değilameliyat olmadan bişiy soylenemez
merhaba eşimin son ped sonucuna göre karaciğerdeki leke görülmemektedir.lenf nodlarındakiler yok olmustur.bagırsaktadki kitle tama yakın şekilde küçülmüştür.ak ciğerde 2 ufak parlaklık var onunda yorumunu hastalık bu durumda gerilemişken akciğere metastas yapmasını beklemiyoruz bu bi enfeksyon durumudur dediler.(ama ben bu konuda endişe duyuyorum)bir hafta radyoterapi bir ay dinlenme bu dinleme aşamasında 2 seaans 2 haftada bir kemoterapi daha sonra ameliyat olur dediler sizce hastalığın durumu nedir yok olma şansı yüksekmi. tesekkürler.
bu konuda kesin bişiy soylemek mumkun değil
merhaba eşim prof.dr. dursun bugra ile ameliyatı gerceklesti. su anda ilostomi torbası var onuda en geç ocak sonu ameliyatla tekrar cıkartılacak.patoloji raporu mmr proteinlerinde nüklear kaybı yok mikrosatellitinstabilite hıgh (msı-h)olasılıgı düşük peritonel refleksiyon:tümör altında ve üstünde yerleşmiş. tümör boyutları:4cm uzunlukta 4,5 genişlikte 1,7cm kalınlıkta tümör perforasyonu (makroskopik):yok histolojik tip:yok histolojikgrde:düşük dereceli orta derecede diferansiye(grade 2) tümörün tedaviye yanıtı mandart sınıfladırması: gradeıv (rezidüel kanser fibrozisden fazla) cap sınıflandırması: grade 3(zayıf yanıt) (tümör ölümüminimal veya yok ;rezidüel kanser yaygın ) cerrahi sınırlar proksimal sınır:tümör görülmedi distal sınır: tümör görülmedi çevresel (redial) sınır:tümör görülmedi mezenterik sınır:tümör görülmedi en yakın cerrahi sınur:radyal 0,6cm mikroskopik tümör yayılımı: subreroza ve perirektal yağ dokusu invazyonu var.ypt3, lenfatik invazyon:yok venöz invazyon:ekstramural var perinöral invazyon:var tümöral tomurcuklanma :var tümör depozitleri:yok lenf nodları toplam lenf nodu sayısı otuz bir adet (1) mezokökü lenf nodu sayısı:iki adet (2) metastatik lenf nodu sayısı:bir adet (1) (mezorektal yağ dokuda) perinodal invazyon:yok en büyük metastazın çapı:4mm çevre kolon: kriptalarda radyoterapi ile ilişkili reaktif atipi ülser stapler halkaları (2): iki adet halkada tümör görülmedi patolojik evre (tnm *** *** **. baskı) ypt3 ypn1a m_ ıcd-o:mb140/3-c20 makroskopik bulgular: 1)rektum:20cm uzunlukta 7 cm genişlikte.0,6cm kalınlıgı olan aşagı anterior rezeksiyon spesimeni mezorektal cerrahikomplete yakındır.lümende distal cerrahi sınıra 2,5 cm mesafedelümeni hemen hemen çepe çevre sarmış anterior refleksyonun sonlandığı yerin aşağısında ve yukarısında konumlu 4 cm uzunlukta 4,5cm genişlikte 1,7 cm kalınlıkta tümör izlendi. tümör redial cerrahisınıra ön duvarda0,6cm mesafededir tümör anteriror refleksyonun yukarısında serozaya 0,1 cm den yakındır.tümör barsak duvarını aşarak yaglı dokuya1,4cm invaze olmustur. kolonda diğer alanlarda yerkaplayıcı lezyon izlenmedi. mezanterik cerrahi sınıra komşu 1 cm küçügü0,1cm çapta 27 adet lenf nodu benzeri doku disekke edildi mezanterik cerrahi sınır anti mezanterik yüzde kolon duvarına 13 cm tümörün ortasına 14 cm mesafededir bk33k mikroskopik bulgular: materyal:parafin blok teknik:oncore mlh-1(bıocare (g*** *** **):ıntakt nuklear ekspresyon msh2 (bıocare (fe11) :ıntakt nuklear ekspresyon msh6 (bıocare(bc/44):ıntakt nuklear ekspresyon pms2 (bıocare(a16-4)ıntakt nuklear ekspresyon cdx2 (bıocare(cdx2-88):pozitif nuklear ekspresyon zeminde nonneoplastık dokuda/ınternal kontrolde intak nüklear ekspresyon saptandı. durum ne dir hastalık metastaz yapma olasılıgı ne dir yada biz bu hastalıgı atlattık mı su anda 3 seas daha kemoterapi alacak. ilostomi ameliyatından sonra devam edecek dendi.
Istanbulda koruyucu ılwostomı yapıyorlar bu amelyiatı güvenceye almak amaçlı ben hiçbirzaman koruyucu ılesotomı acmıuorum cunku onu kapatmakta bir amelyat gerektiriyor. koruyucu ileostomı kaçak oranını azaltmıyor sadece kaçak olduğunga daha az tehikeli olmasını sağlıyor bu bir tercih meselesi tahminim odurkı kemoterapiler bitince ilesostomıyı kapatacaklar. bazen ileostomıyı kapatırsınız ve hasta sürekli altına kaçırabilir kı ozaman yeniden dışarı almak gerekebilir. bunun nedenı anastomozun cok aşağıya yapılmış olması ve rektumun aklının kaybolmasıdır. burada çok aşağı bir anastomoz yapılmış gibi görünmüyor o nedneler ıleostomı kapatıldıgında sanırırm ınkontinans olmıycaktır hastalıktan kurtulmaya sıra gelince kemoterapi almayı gerektıren tüm hastalarda b olasılık var bu hastadada var beş yıl içinde sorun cıkmazsa ancak kurtulmaktan sözedebilirsiniz. patoloji raporu genel olarak iyi ama bazı agresivite gösteren bulgularda var o nednele kımse nüks olup olmıycagını bılemez
