rektum CA robotik ameliyat sonrası genel durumu kötü
Hocam merhaba,daha önce de annem için bilgilerinize başvurmuştum 58 yasında rektum ca 6cm de kitle (adenokarsinom),21 martta robotik cerrahi ile kolostomi açıldı daha sonra 28 nisanda içeri alındı ameliyat sonrası kemoterapiye gerek duyulmadı 2. ameliyattan sonra normal tuvalete cıkma işlemi cok sık ve ishal veya ince olarak 15-20 kez çıkıyor ve anüse yakın olan ameliyat yeri çok fazla acıyıp ağrı yapıyor üzerine oturamıyor bu sık tuvalete cıkma normalmi?ne kadar sürecek bünyesi cok zayıf devamlı mide bulantısı halsizlik bunlar normalmi ne yapmamız gerekir?cevaplarınızı bekliyorum saygılarımla
Robotik cerrahiniz önemli avantajlarından bir tanesi pelvik sinir yapılarına zarar vermediği için yukarıda sizin bahsetmiş olduğunuz şikayetlerin açık cerrahiye göre daha az olmasıdır. Eğer problem varsa yapılan cerrahi işlemin tekniği sorgulanmalıdır. Sizden patoloji raporunu ve ameliyatın hangi merkezde yapıldığını öğrenebilirmiyim.
Hocam ilgilendiğiniz için annem ve kendi adıma çok teşekkürler,ameliyatımız liv hospital ulus hastanesinde gerçekleşti ameliyat sonrası patoloji raporu: klinik bulgular: kısa dönem RT (5 KÜR)almış orta yerleşimli rektum tümörü(10.günde ameliyat) robotik aşağı anteriorrezeksiyonu rektum piyesi+stapler halkaları MİKROSKOBİK BULGULAR 18cm uzunlukta 4,5-7 cm genişlikte 0.6 cm kalınlıkta rektum low anterior rezeksiyon spesmeni.mezorektal cerrahi complete yakın grade 2 görünümdedir.lümen açıldığında distal cerrahi sınıra en yakın oldugu yer arka duvarda 0.7 cm mesafededir mezo kökünden 0.8 cm çapında 1 adet rektumda diğre alanlardan en büyüğü 1 cm en küçüğü 0.3 cm çapında 19 adet lenf düğümü benzeri nodüler yapı disseke adildi beraberinde her biri 2cm çapında 1cm uzunlukta 0.4cm kalınlıkta 2 adet bağırsak parçası izlendi TANI: KOLON REKTUM LOW ANTERIOR REZEKSİYONU TÜMÖR YERLEŞİMİ:rektum orta peritoneal refleksiyonun altında HİSTOLOJİK TİP:adenokarsinom HİSTOLOJİK GRADE :low grade orta derecede diferansiye MAKROSKOBİK TİP:ülseroinfiltarif TÜMÖR BOYUTLARI:makroskobik olarak tanımlanan kitlesel lezyonun boyutları uzunluk:3cm genişlik 2.7cm kalınlık 0.8cm olup tamamı örneklenen dokuda tüm örneklerde canlı karsinom mevcuttur canlı karsinomun kitlesel lezyon içindeki oranı yaklaşık %90 dır TÜMÖR YAYILIMI:muskülaris propriada tümör invazyonu görüldü pT2 TÜMÖR PERFORASYONU :görülmedi LENF DÜĞÜMLERİ:18 ADET MEZO LENF DÜĞÜMÜNDE METASTAS GÖRÜLMEDİ MEZOKÖKÜ LENF DÜĞÜMÜ: 1 adet lenf düğümünde metastas görülmedi toplam lenf düğümü sayısına dahil TÜMÖR BÜYÜME PATERNİ:infiltratif tümör stroması :tedavi etkisi nedeniyle tanımlanmadı TÜMÖR NEKROZU:masif nekroz görülmedi lenfatik invazyonu:DUVAR İÇİNDE GÖRÜLDÜ venöz invazyonu:DUVAR İÇİNDE GÖRÜLDÜ perinoral invazyon:GÖRÜLMEDİ CERRAHİ SINIRLAR: PROKSİMAL SINIR:TÜMÖR GÖRÜLMEDİ DİSTAL SINIR:TÜMÖR GÖRÜLMEDİ ÇEVRESEL RADİAL SINIR :TÜMÖR GÖRÜLMEDİ MEZO KÖKÜ SINIR:GÖRÜLMEDİ İNVAZİV KARSİNOMUN EN YAKIN OLDUĞU SINIR :DİSTAL,0.5CM (STAPLER HALKASI DIŞINDAKİ ÖLÇÜMDÜR) ÇEVRE KALINBARSAK:RADYASYON İLİŞKİLİ KOLİT STEPLER HALKALARI:iki adet kalınbarsak halkasında tümör görülmedi MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DÜŞÜNDÜREN HİSTOLOJİK ÖZELLİKLER: =İNTRATÜMORAL LENFOSİT YANITI :HAFİF =PERİTÜMORAL CROHN BENZERİ LENFOSİT YANITI:YOK =MÜSİNÖZ TÜMÖR KOMPONENTİ :YOK =MEDULLER TÜMÖR KOMPONENTİ:YOK =YÜKSEK HİSTOLOJİK GRADELİ KOMPONENT YOK TÜMÖRÜN TEDAVİYE YANITI:SELLÜLER FİBROZİS VE KARSİNOM HÜCRE DEGENERASYONU İLE KARAKTERİZE TEDAVİ ETKİSİ BULGULARI GÖRÜLDÜ KİTLEEL LEZYONDA CANLI KARSİNOM YAKLAŞIK %90 ORANINDADIR.MANDARD SINIFLANMASI:GRADE 5 (REGRESSİV DEĞİŞİKLİKLER YOK) CAP SINIFLAMASI:GRADE 3 ZAYIF YANIT TÜMÖR ÖLÜMÜ MİNİMAL VEYA YOK REZİDÜEL KANSER YAYGIN EVRELENDİRME: TNM:ypT2 pN0 M_ en son sedimantasyon değerleri bir saat 105 çıktı onun üzerine CA19-9 :9.32U/ML CRP: 17,67 H MR İSTEDİLER SONUÇLARINI ONLARIDA YOLLUYORUM
Patoloji sonuçlarına göre erken evre diyebileceğimiz ve lenf nodu yayılımı olmayan bir rektum kanseri. Uygulanan tedavi uygun gibi görünmekte, ancak günde 15-20 kez ishal sıkıntılı bir durum. İshalin nedeni muhtemelen ameliyat öncesi uygulanan radyoterapiye bağlı olabilir.
