Parotis Tümörü
3 ay önce tükürük bezimde boyun mR'ı sırasında tesadüfen görüntüye giren kitle neticesinde tekrar MR çekilmiştir. Sonucu aşağıda iletiyorum. Cerrahi dendi fakat riskleri mevcut. Cerrahi operasyon şart mı? NAZOFARENKS MR İNCELEMESİ YORUM : ' Sağ parotid bez derin lob-prestiloid-parafarengeal alan lokalizasyonlu pyterigoid kas posterior ve karotid alan anterior komşuluğunda lobüle konturlu yaklaşık 25x21x22 mm boyutlarda T1 hipo-T2 heterojen hiperintens, sinyal void vasküler yapı görünümü içermeyen IVK ardından yoğun heterojen parlaklaşma gösteren solid nodüler kitle lezyonu. Diffüzyon görüntülemede kısıtlanma/ADC hipointensitesi izlenmemesi öncelikle parotid derin lob yerleşimli benign neoplazik kitleleri(pleomorfik adenom?gibi) düşündürmüştür. Ayrıcı tanıda minör tükrük bezi kaynaklı neoplazik kitle lezyonları yer almaktadır. Belirgin sinyal void vasküler yapı izlenmemesi ayrıcı tanıda yer alabilecek paraganglioma gibi kitleleri öncelikle düşündürmemiştir. Histopatolojik tanımı önerilir. ' Bilateral retrofarengeal sağda yaklaşık 12 mm uzun aks boyutta, bilateral retromandibular-jugulodigastrik en büyüğü solda uzun aksı yaklaşık 2 cm boyutta, her iki posterior servikal üçgende en büyüğü yaklaşık 1.5 cm uzun aks boyutta ve sternokleidomastoid kas altı jugüler zincirde en büyüğü yaklaşık 1 cm boyutta ovoid konfigürasyonlu öncelikle reaktif karakterde olduğu düşünülen multipl lenf nodu.
Tartışmasız olarak parotid gland bölgesine müdahale edilmeli. Total rezeksiyon öneririm. Ameliyathane patolog bulunsun ki anında frozen section değerlendirilmesi yapılsın... sonuca göre daha geniş bir cerrahi girişim aynı seansta yapılabilir böylece. Öncesinde yapılacak biopsi yaklaşımları yayılmaya sebeb olabilir. Ama sielogram yapılabilir. Yani parotid boşalma kanalına ince bir kanülle girilip; eser miktarda radyoOpak bir madde - örneğin lipiodol verilir ve o esnada Bezin boşaltma kanallarının basit filmi çekilir. Boşalma kanallarının şemsiyevari figürasyonu bozulmuşsa olayın kötü huylu olma ihtimali de artar. Şimdiden geçmiş olsun.
Tartışmasız olarak parotid gland bölgesine müdahale edilmeli. Total rezeksiyon öneririm. Ameliyathane patolog bulunsun ki anında frozen section değerlendirilmesi yapılsın... sonuca göre daha geniş bir cerrahi girişim aynı seansta yapılabilir böylece. Öncesinde yapılacak biopsi yaklaşımları yayılmaya sebeb olabilir. Ama sielogram yapılabilir. Yani parotid boşalma kanalına ince bir kanülle girilip; eser miktarda radyoOpak bir madde - örneğin lipiodol verilir ve o esnada Bezin boşaltma kanallarının basit filmi çekilir. Boşalma kanallarının şemsiyevari figürasyonu bozulmuşsa olayın kötü huylu olma ihtimali de artar. Şimdiden geçmiş olsun.
Hocam merhaba, Ameliyat planlaması öncesi yukarıda yer alan MR dan 5 ay sonra aşağıda yazacağım yenisi çekildi. Şah damarına komşuluk ihtimali nedeniyle hayati risk bulunmuştu. Siz nasıl yorumlarsınız? Bulgular. Sağ parafaringeyal yağ dokusu içerisinde sınırları sağ parotis bezi derin lobundan net olarak ayırt edilemeyen ön-arka ve transvers çapı ve kraniyokaudal uzunluğu en geniş yerinde sırasıyla 20x22x26 mm boyutlarında ölçülen T1A serilerde kas ile izointens ve T2A serilerde hiperintens olarak izlenen ve İVKM sonrasında belirgin kontrast madde tutulumu gösteren keskin sınırlı, düzgün konturlu solid kitle izlenmektedir. Kitle anteriordan ptregoid kaslar ve posteriorda karotis arter ile yakın komşuluk göstermekle beraber belirgin invazyon bulgusu saptanmamıştır. Solda parafaringeyal yağ dokusu normaldir. Rosenmüller fossaları, östaki tüp açılımları ve torus tubaryuslar normaldir. Sağ parafaringeyal yağ dokusunda tariflenen kitle komşuluğunda medialde kısa çapı 7 mm ölçülen lenf nodu mevcuttur. Nazofarinks, orofarinks, hipofarinks, larinks ve trakea hava sütunu normaldir. Paralaringeyal yağ dokusunda sınırları seçilebilen kitle saptanmamıştır. Epiglottis, preepiglottik mesafe, ariepiglottik katlantılar, valleküla ve piriform sinüsler normaldir. Larinkste sınırları seçilebilen kitle saptanmamıştır. Bilateral parotis bezleri ve submandibuler bezler normaldir. Her iki tiroid lobu içerisinde kesitler dahilinde sınırları seçilebilen kitle saptanmamıştır. Yumuşak ve sert damakta ve dilde ve ağız tabanında sınırları seçilebilen kitle saptanmamıştır. Boyunda milimetrik boyutlu lenf nodları vardır. Patolojik boyutta ve görünümde büyümüş lenf nodu saptanmamıştır.
Önceden belirttiğim görüşüm aynen geçerlidir. Bu bölge tümörlerinde çok iyi serileri olan Hacettepe Üni. KBB ve BBC bölümüne müracaat ediniz. Size yol göstereceklerdir. Artık lutfen harakete geçin. Fikrimi soruyorsanız uygulayın... hele şu son Önerimi uygularsanız kaybınız ne olur ki... Benden bu kadar. Esen kalınız.
Önceden belirttiğim görüşüm aynen geçerlidir. Bu bölge tümörlerinde çok iyi serileri olan Hacettepe Üni. KBB ve BBC bölümüne müracaat ediniz. Size yol göstereceklerdir. Artık lutfen harakete geçin. Fikrimi soruyorsanız uygulayın... hele şu son Önerimi uygularsanız kaybınız ne olur ki... Benden bu kadar. Esen kalınız.
Hocam teşekkürler. AmeliyAt oldum, Hacettepe den bir Prof yaptı ve çok şükür hasar yok ancak first bite sendrom geliştiğinden şüpheleniliyor. Sizin bu konuda Öner'iniz olur mu?
Cerrahi müdahalenizi yapan arkadaşımın önerilerini takip edin lutfen. Daha önce de söylediğim gibi emin ellerdesiniz. Geçmiş olsun.
