nörojen nesane

iyi günler. dr bey. oğlum 2 yaşında ve spina bfida hastası. 5 aylıkken kuyruk sokumundaki kese ameliyatla alındı. nörojen mesane problemimiz var. TAK kullanıyoruz. ultrason raporumuz şu şekilde çıktı. tavsiyelerinizi bekliyoruz. teşekkürler. ÜRİNER SİSTEM US Bulgular: Sağ böbrek boyutları 74x44x46 mm, hacmi 77 cc ölçülmüştür. Sağ böbrek parankim kalınlığı 10 mm ölçülmüştür. Sol böbrek boyutları 75x38x39 mm, hacmi 58.5 cc ölçülmüştür. Sol böbrek parankim kalınlığı 11 mm’ dir. Her iki böbrek normal şekil, lokalizasyon ve büyüklüktedir. Renal parankim ve sinüs ekoları doğaldır. Parankim kalınlıkları normal sınırlardadır. Sağ böbrek pelvikaliksiyel yapılarında grade III hidroüreteronefroz ile uyumlu ektazik görünüm dikkati çekmektedir. Sağ böbrek pelvis AP çapı aksiyal kesitlerinde 47 mm, sagital planda ise 18.7 mm ölçülmüştür. Proksimal üreter çapı 4 mm’ dir. Mesane boyutları 57x37x70 mm, hacmi 77 cc ölçülmüştür. Bu volümde yapılan değerlendirmede mesane posterior duvar kalınlığı 3.2 mm’ dir. Mesane içerisinde hareketli punktat ekojeniteler piyüri ile uyumlu olarak yorumlanmıştır. Sağ distal üreter, üreterovezikal bileşke lokalizasyonunda 2.7 mm ölçülmüştür. İnceleme sırasında intravezikal kısım dışındaki sağ distal üreterde zamanla belirgin dilatasyon ve belli bir çapa ulaştıktan sonra (ortalama 9.1 mm ölçüldü) üreterin kalibrasyonunun belirgin azalarak idrarın mesane içerisine geçtiği gözlenmiştir. Görünüm UVJ lokalizasyonunda darlık? açısından anlamlı olarak yorumlanmıştır. Hastanın klinik ile birlikte değerlendirilmesi, gereklilik halinde ileri tetkiki önerilir. Sonuç: -- Sağ böbrekte grade III hidroüreteronefroz --Sağ böbrek pelvisinde ve proksimal üreterinde dilate görünüm --Sağ ürter distalinde üriner retansiyon ile birlikte dilatasyon ve devamında belirgin kalibrasyon kaybı. Görünüm UVJ darlık açısından anlamlıdır. Klinik ile birlikte değerlendirilmesi önerilir.