meme ca kemik metastazı

Hocam Merhaba Daha önce sormuştum. Eksik bilgi verdiğimden olabilir,lütfen ilave yeni bilgiler ışığında yeniden değerlendire bilirmisiniz. Eşim 45 yaşında ınvaziv ductal carsinom grad 2 neoadjuvan(carboplatin+taxotere+herceptin) 6 kür kemotrapi ile %95 tama yakın cevapla tümör yokedildi ve meme koruyucu cerrahi yapıldı. Tümörreceptörleri ÖS: +%20 PR: negatif Her 2:+%90 . Sonrasında herceptin bir yıla tamamlandı henüz menapoze girmediğ için 20 aydır tamoksifen kullanıyor.2 yıl sonunda önceleride zaman zaman sırt ağrısı olduğundan hatta bu hastalıktan öncede sintigrafi çekildi orada tutulumlar linear olduğundan metaztaz olmadığı kabul edildi ancak MR ve PET de metaztaz lehine değerlendirildi. PET sonucu :Torakal 3.ncü vertebracorpusunda (SUDmax 6.5), torakal 4-5.ncü, vertebra spinöz çıkıntılarda (SUDmax 7.9) artmış FDG tutulumları dikkati çekmiştir. . Sonuç : · Torakal 3.ncü vertebra corpusunda ve torakal 4-5.nci vertebralarda spinöz çıkıntılardaki metabolik aktivitelerin yüksek olasılıklı malign proçes (met?) lehine değerlendirildi denmektedir.Şu anda sadece son 4 ayda CA *** *** ** den 24 e, CA : 2,7 den 8,11 e çıktı. Siz cevabınızda eşimi menepozda kabul ederek tamoksifenin her 2 pozitif hastalarda kullnılmaması gerektiğini belirtmiştiniz.Bu durum eşim az da olsa adet görmekte ve tamoksifen ostörojeni baskılaması için veriliyordu.Buna rağmen kesilmelimi. Sizin de belirtiğiniz gibi Herceptin tedavisi başlanmalı sonrasında herceptin+femera ile devam edilmeli derken ikisinide aynı anda başlatmakmı yoksa femara ya bir müddet sonramı başlanmalı. iğne ile menapoze girmesi sağlanmalı mı.Ayrıca herceptin bu durumda yüksek doz kullanılmalı. Bunları çok acil olarak cevaplarsanız sizi çok müteşekkür olurum. Saygılarımla iyi çalışmalar diliyorum.