meme ca kemik metastazı

Hocam merhaba Eşim invaziv ductal carsinom grad 2 tanısı ile 3,8cm olan tümörü 6kür neoadjuvan kemoterapi ile tümör tam a yakın yokedilerek koruyucu cerrahi uygulandı .OR %20 PR NEGATIF HER 2 %90. bir yıl herceptin aldı 20 aydır tamoksifen kullamaktadır. iki yıl sonunda sintigrafide sırtaki tutulumlar metaztaz olarak degerlendirilmedi ancak MR da T3 vertabra korpus superior posteriorda 13x12 mm ebatlarda T3,T4,T5 sipinöz proçeslerde metaztaz lehine tutulumlar mevcut denmektedir.Şimdi PET çekilecek. benim acil olarak öğrenmek istediğim bu aşamadan sonra ne yapılması gerekir.kemoterapi ve radyoterapi nasıl uygulanmalı ve tamaksifen kullanılmaya devam edilmelimi yoksa değiştirmek gerekir mi?i. nasıl bir tedavi uygulanmalı size şimdiden çok teşekkür ediyorum. Saygılarımla. yusuf doğan