Karaciğer kanseri için teşhis...
Merhaba, yaklaşık 2 ay önce babam sarılık teşhisiyle hastaneye yattı. Bu süreçte yapılan testler, çekilen emarlar ve tomografiler, kolonoskopi, ercp vs işlemler sonucunda koledokta safra yolunu tıkayan bir kitle var dendi. İlk ercp de stent takıldı. Sonra taş olma ihtimalini değerlendirmek için 2. Kez ercp yapıldı ve taş olmadığı anlaşılınca biyopsi alındı. Ve hasta bir ay sonra taburcu edildi. 15 günlük bekleyişin ardından Biyopsi sonucu yangı bulgularını belirterek, magnilite şüphesi varsa tekrarlanması yönünde referans verdi. Şimdi dışardan bir biyopsi daha alındı ve bekleme sürecindeyiz. Affınıza sığınarak Uzun anlattım ama sorum şu; internette okuduğum kadarıyla çok kısa sürede olumsuz sonuçlanan bu kanser türü için tedaviye az bir zaman kalmışken elimiz kolumuz bağlı öylece bekliyoruz. Biyopsi dışında başka bir yöntem yok mudur bu konuyu netleştircek? Yapılan işlemlerin tamamı gastroenterolojide yapıldı ve henüz daha bir onkoloji uzmanına yönlendirmediler. Karnında da gezici ağrılar başladı, halsizliği hiç geçmedi, yapabileceğimiz ne var? Eğer kanserse cerrah, damara yakın olduğu için operasyona uygun bulmadı. Kemoterapi dışında baŞka tedavi yöntemi var mıdır? Cevabınız için şimdiden teşekkür ediyorum.
Geç cevap için üzgünüm. Umarım şifa bulmuştur. Ben hastaya MR tetkiki önerirdim. Burada bir kitle saptanırsa. Karnın açılmasını ve dış safra yollarının ve karın içinin çıplak gözle ayrıntılı değerlendirilmesini isterdim. Uzaktan hasta yönlendirmek her zaman sıkıntılıdır. Bu nedenle Antalya içindeki gastroenteroloji uzmanlarından görüş alın. Beni tekrar bilgilendirseniz durama göre görüşlerimi sunarım. Geçmiş olsun. Sevgiler
Geç de olsa ilgilenip cevap yazdığınız için teşekkür ederim. Eğer, benim için soru işareti olan bazı konuları da aydınlatırsanız çok sevinirim. Geçen sürede, biyopsi sonucu tanı: HCC. İlk önce iki kür kemoterapi verildi (adriamcyn). Son kürü 22 nisan'da aldı. 3 mayıs'ta 40 derece ateşle acile geldik. Alınan kültür sonuçlarına göre; human rhinovirus/enterovirus pozitif ve e.coli üredi. Hastaneye yatış yapıldı. Sterilisazyon adına tek başına bir odaya alındı. Damardan Antibiyotikle tedavi ediliyor. Hastalığı boyunca hiç ped çekilmedi! 17 şubatta hastanede yattığı dönemde dinamik BT'si çekilmişti. Şimdi ona istinaden karşılaştırmalı bir dinamik BT çekilmesini istediler. tomografi cihazı arızalı olduğu için başka bir hastaneden gün aldık (12 mayıs). Tomografi sonucuna göre ağızdan alınan bir ilaçla tedaviye devam edilebileceğini belirttiler. Acaba bu işlemin ilaçlı tomografiyle takibi ne kadar doğrudur? Ayrıca 11 şubat tarihinde yapılan tahlilde: AFP: 17.74 Ca 19-9 (GIS): 104 Ca 72-4: 0.969 CEA: *** *** ** Nisan tarihinde ise; AFP: 5.25 Ca 19-9 (GIS): 95.51 CEA: 2.23 Buna göre hastalığın gelişim değerlendirmesini öngörebilir misiniz? Tümörün cerrahi değerlendirmesinde ana damara yakınlığı sebebiyle ameliyat uygun görülmemişti. Onkolojide de, daha önceki tespiti yorumlayıp, ağaç kökü benzetmesi yapılarak, tümörün damarı 'kılcal' bir şekilde sardığını, şiddetli basısı olduğu için ameliyata uygun olmadığını söylediler. Bu genel bir kural mıdır? Başka cerrahın görüşünü almalı mıyız? Karın bölgesinde sol tarafta, özellikle uzun süre ayakta kaldığında da olan bir ağrı var. Beraberinde bazen 3 cm uzunluğunda oval bir şişkinlik ele geliyor. Gün içinde 5-6 kere ortaya çıkıp ağrı kesiciyle kayboluyor. (Parol kullanıyordu artık ağrıyı kesmiyor.) gastrodayken ultrasonla bakıldığında mide zarında hafif bozulmalar var denmişti. Şimdi elle muayene sonrası karaciğerdeki ağrının yansımasıdır dendi. Babamın heran bozulmaya yüz tutmuş direncini kırmamak adına bazı konularda doktorların kısır açıklamalarını hatta bazen cevapsız bırakmalarını sessizce karşılıyorum. (Yalnızken durum değerlendirmelerini istediğimde de sonuç aynı :(( Babam nedenini bir yere oturtamadığı ağrılar yüzünden uyku düzeni bozuldu. Kemotrapinin herhangi bir yan etkisini hissetmemesine rağmen, 2 aydır gece 2'de uyanıp gün içinde kısa aralıklarla sızıyor. Gece bir saat kesintisiz uyuması dahi söz konusu değil. Ne yapabiliriz? Hocam bir de uzun oldu ama affınıza sığınarak birşey daha sormak isterim, son 3 aylık süreçte yapılan kan tahlillerinde az-çok, ille de yüksek olan değerler var. Özellikle trombositin 1200'ü geçtiği zaman oldu. Hematoloji tümöre bağlı dedi. Bunları da belki eklemem gerekir diye düşündüm. O nedenle normale gerilemeyen bu değerlerin 29 nisan'daki tahlil sonuçlarını yazıyorum. Glukoz:109 BUN: 27 GGT: 218 Alkalen Fosfataz: 212 CRP: 11.92 Lökosit: 12.44 Trombosit: 769 Nötrofil %: 79.9 Nötrofil: 7.29 Arada başka değerler de normal sınırların dışında görülüyor ama yukarda yazdıklarım hep normalin üstünde oldu. Değerli vaktinizi ayırdığınız için şimdiden çok teşekkür ederim. Saygılarımla.
PET-CT tetkikinin HCC'de fazla yeri yok. Belki uzak metastazları göstermede kullanılabilir. Karaciğer MR ile karaciğer içindeki kitlenin özelliği daha iyi anlaşılır. Karaciğer kitlesinin opere edilmesi önemli ancak söylenildiği gibi opere edilemeyecek yaygınlıkta da olabilir. Bunu anlamak için mevcut karaciğer MR ve BT CD lerine ihtiyaç var. Dilerseniz CD lerin kopyasını bana gönderin Tümör Konseyi'mizde cerrahlardan görüş alalım. Sizinde içiniz rahat etmiş olur. Bana cenkasen@gmail.com dan ulaşabilirsiniz.
