İnaktif Hepatit B Taşıyıcılığı
İyi günler Doktor bey, 35 yaşındayım. 2006 dan bu yana İnaktif Hepatit B' liyim. Isparta Tıp Fakültesinde tedavi görüyorum. Bir şikayetim yoktu. Askerlikten sonra bir ameliyat esnasından hepatitli olduğum ortaya çıktı. Şu anda da bir şikayetim yok. Tedavim her 6 ayda bir kan testi, MR ve Ultrason çekimi şeklinde. Önceden Kan testlerine göre hareket ediyorduk. Ancak son 3 yıldır Kontrastlı Mr ve Ultrason ile inceleniyorum. ALT/AST değerlerim hep normal seyrediyor. HBV-DNA da 8,03 x 10 2 gibi normal değerler geliyor. Kan testlerimde herhangi bir değişme olmamasına rağmen Mr çekimini neden istediklerini bilmiyorum. Mr raporlarında da kayda değer bir rahatsızlık çıkmıyor. Renkli kontrast maddeli Mr ye girmek istemiyorum. O yüzden size sormak istedim. Uyguladıkları tedavi doğru olabilir mi? Başka bir hastaneye mi gitsem acaba? En son ki diğer bazı değerlerim (MCV 93 - HBE AG 0,086 Negatif - ANT HBS 2 - ANT HBE 0,006 Pozitif - HBS AG 5440 Pozitif)
merhaba, HBV Hepatiti takibi şu şekilde yapılır, 1. Tam kan sayımı, karaciğer fonksiyon testler ve α -FP düzeylerine bakılmalı, 2. Hastalar viral replikasyon göstergeleri bakımından araştırılmalıdır : HBeAg, Anti HBe ve HBV DNA 3. Birlikte bulunabilecek diğer viral hepatitler bakımından araştırılmalıdır ( Anti Delta, Anti HCV) 4. Aile bireyleri yakın temasta bulunduğu kişilerde hepatit B serolojik göstergelerine (HBsAg ve Anti HBs) bakılmalı, gerekenler aşılanmalıdır I. HBeAg (+) olgular: ALT normal veya < 1 kat yüksekse 6 ay, ALT normalin 1-2 katı arasında ise 3 ay aralıkla ALT kontrolü yapılmalıdır. ALT nin normalden 2 kat veya daha fazla olduğu hastalar ile 1-2 kat artış saptanıp 40 yaşından büyük olanlarda karaciğer biyopsisi ve gerekirse tedavi başlanılması uygundur. HBeAg antijeninin kontrolü 6 ayda bir yapılmalıdır. II. HBeAg (–) olgular: ALT normalden 2 kat veya daha fazla yüksek olup HBV DNA ≥ *** *** ** IU/ml ise tedavi edilmelidir. Biyopsi yararlı olabilir, ancak ALT yüksekliğinin sürekli olduğu olgularda zorunlu değildir. ALT normalin 1-2 katı arasında, HBV DNA düzeyi 2 000-*** *** ** IU/ml arasında olanlarda bu bulgular 3 ay sonra kontrol edilmeli, devam ediyorsa tedavi başlanmalıdır. İhtiyaç duyulursa karaciğer biyopsisi yapılabilir. ALT artışı <1 kat, HBV DNA< 2 000 IU/ml, 3 ay arayla en az 3 defa ALT kontrolü, artış 1 katı geçmezse 6-12 aylık aralıklarla kontrol. Hepatoselüler karsinom (HCC) için izleme: HBsAg (+) bulunan 40 yaş üstü erkekler ve 50 yaş üstü kadınlar Sirozlu hastalar veya ailesinde HCC öyküsü olanlar ALT yüksekliği ve/veya HBV DNA 2 000 IU/ml olanlar Hastanın risk durumuna göre 6-12 ay arayla tekrarlanan Ultrasonografi ve α-FP tayini ile HCC riskine karşı izlenilmelidir. **Görüldüğü üzere hepatit-B takibinde kontrastlı MRG nin yeri yoktur. Ultrason takibi de ancak belirli şartlarda , risk durumuna göre belirlenir. Geçmiş olsun.
