Humerus kırığı sonrası radial sinir lezyonu
merhaba hocam, ben 136 gün önce bilek güreşinde sol humerusu parçalı kırdım şaft bölgesinden.ameliyat oldum platin taktılar bileğim parmaklaarım düştü radial sinir hasar almış. 120 gün olduğunda bileğim tam kalkmaya başladı. en son emg 114.günde çektirmiştim rejenerasyon devam ediyormuş ama aynı zamanda ağır aksonal hasarda yazıyor. benim sorum şu hocam; (parmaklarımda bıras kalkmaya başladı) bileğim eskisi gibi güçlü ne zaman olur yani ağırlık kaldırmada felan ne zaman eski halini alabilir? bi diğer sorum ise (doktorum amelıyatta siniri hiç görmemiş önden açmış) platin sizce 2 yıl sonra felan çıkartmalımıyım kalsın mı?
Merhaba Radial sinirde nöropraksi (ezilmeye, gerilmeye bağlı ileti bozukluğu) adını verdiğimiz durumun geliştiğini düşünüyorum. Radial sinir humerus kemiğine yapışık, çok yakın olarak seyrettiği için humerus şaft kırıklarında karşılaşılabilecek bir durumdur. El bileği hareketlerinizin 120.günde dönmüş olması bu durumu doğruluyor. Parmak hareketleriniz de muhtemelen 2-3 ay içinde normal sınırlara gelecektir. Kırığınızın güvenli bir şekilde kaynaması ve yapılacak fizik tedavi vs ile eklemlerin tam çalışır duruma gelmesi muhtemelen 6.ay civarında olacaktır. Kırık tamamen kaynadıktan sonra, mevcut çivi herhangi bir rahatsızlık vermiyor ise çıkarılması gereksizdir. Geçmiş olsun Yrd.Doç.Dr.Nikola Azar
merhaba hocam, bugün 169.gün yeni emg çektirdim. Bileğim zaten 120.günde tam kalkmıştı parmaklarımda tam kalkmaya yakın hocam hatta 3 parmak tam kalkıyor. Emg yorum = elektrofizyolojik bulgular sol radial sinirde triceps kasına giden dalın distalinde subakut kronik reinnervasyon paterninin izlendiği aksonal dejenerasyonla uyumludur. Bir önceki incelemeye göre duyu sinir incelemesinde belirgin düzelme izlenmiştir.. Hocam benim sorum şu= şimdi siz bende nöropraksi olduğunu düşünüyorsunuz ya bugun emg yi çeken doktor nöropraksiden daha ileri diyor. Hocam şimdi emg kesin bilgi verir mi nöropraksi oldugunu nasil anlayabılıyoruz nöropraksi bu kadar ay sürer mi ki? Son sorum ise benim bılegım we parmaklarim eskisi gibi güçlü olur mu ne zaman olur? Teşekkurler
Merhaba Yapılmış olan EMG leri karşılaştırıp muayene etmeden kesin bir şey söylemem mümkün değil ama son EMG de iyiye doğru bir gidiş olması ve hareketlerde düzelmeler olması, sinirin iyileşme yolunda olduğunu göstermektedir. Süre hakkında kesin bilgi vermem mümkün değil, tamamen yaralanmanın şiddetine ve iyileşme potansiyeline bağlıdır. En doğru bilgiyi size tedavinizi yapan doktor verecektir. Geçmiş olsun Yrd.Doç.Dr.Nikola Azar
merhaba hocam. hocam 188.gün bugun geçen hafta röntgen de çektirdim kemiğim tamamen kaynamış.elimde bileğimde eskisine çok yakın 4 kg mı bileğim düşmeden tutabiliyorum mesela. benim sorum ben artık barfix çekebilirmiyim ve ya ağır kaldırsam platine bir şey olur mu? birde doktorlar genel olarak platin kalsın hiç bir sıkıntı olmaz diyolar ilerde kemikleşme vs olursa ağrı felan yapmaz mı sizin öneriniz nedir ?
Merhaba Kırığınızın kaynaması ve kas gücünün kendini toparlaması gayet iyi bir durum, sevindim. Kırığınız sinir hasarı nedeniyle problemli iyileşmiş bir kırık olduğu için biraz temkinli olmanızda fayda var. Erken denebilecek bu dönemde çok fazla zorlamamanızı öneririm. Kaynama tamamlandıktan sonra mevcut osteosentez materyali bir problem yaratmıyorsa çıkarılması gerekmez. Ağrı, infeksiyon, kaynamama vb bir durum olmadıkça pek çıkarılması düşünülmez. Geçmiş olsun Yrd.Doç.Dr.Nikola Azar
merhaba hocam artık 7 ay oldu ve elim hareket anlamında yüzde 100 gibi ,güç anlamındada dambılla 4kg ile bilek çalışabiliyorum. Eskisi gibiyim artık denilebilir. Hocam benim tek anlamadığım ilk emglerim hep ağır aksonal hasardı,nöroloji doktorlar elimi ölçtü 40 45 cm var eğer iyileşme olacaksa 1bucuk yılı bulur hasar kalır demişlerdi ama buna rağmen ben 6 7 ay gibi kısa sürede elim nasıl eskisi gibi oluyor? Yani hasar göremiyorum ben. Bu durum sizce nasıl açıklanır? Yani emg mi yanıltabilir yoksa radial sinire özgù birşey mi bu? Sizde kendi ortopedi doktorumda iyileşeceğimi söylediniz ve haklı çıktınız. Yani ağır aksonal değil mîydi acaba ben tam anlamadım gerçekten.
Merhaba EMG iletinin olup olmadığını ve hızını gösterir. Ağır aksonal hasar subjektif bir deyimdir ve mevcut hasarı tam açıklamaz. Sizde nöropraksi olmuş ve sinirin anatomik olarak devamlılığı bozulmadığı için iyileşme tam olmuştur. Nöropraksinin şiddeti yani ezilmenin şiddeti iyileşme süresini belirler. İlk mesajınızda 120 günde el bileğinin kalkmaya başladığını belirtmiştiniz. Bu iyileşme süresini ve hasarın miktarını ölçmek için değer verdiğimiz bir kriterdir. Sonuçta iyileşmenizin tam olması sevindirici bir durumdur. Geçmiş olsun Yrd.Doç.Dr.Nikola Azar
merhaba hocam,bileğim parmaklarım eski gücüne baya yakın artık 8 ay oldu. benim size sorum eğer bir gün plak sorun olur çıkartılması gerekirse plağı takan doktora gitmek de fayda var mıdır? benim doktor ameliyatı önden yapmış açmış siniri de hiç görmemiş. sizce humerus kırıklarında triceps arkadan açarak radial siniri bulup koruyarak mı ameliyat daha sağlıklı yok sa önden açmak mı? plak çıkarken tekrar radial sinirimin hasar alma ihtimali yüksek midir?
Merhaba Radial sinirin görülerek korunduğu girişler genellikle tercih edilen girişlerdir. Plak bir şikayet vermiyorsa genellkle çıkarılması gerekmez. Çıkarılacaksa da en azından kaynamanın tam emniyetli bir duruma geleceği 1,5-2 yıllık bir süreden sonra çıkarılması önerilir. Geçmiş olsun Yrd.Doç.Dr.Nikola Azar
