Göz Tansiyonu
Merhaba Hocam. 2011 yılından itibaren göz tansiyonum yüksek çıkıyor. Kontrolleri mi yaptırıyorum. En son gittiğim doktor kontrolünde göz tansiyonum 25,27 çıktı. Gözüme damla damlatarak tansiyon ölçümünde 26 çıktı. Kornea kalınlığım 553, 551 RNFL, OCT, Göz dibi muayenem normal çıktı. Doktor kornea kalınlığından dolayı göz tansiyonumun düzeltilmişinin 19,20 olduğunu söylerek 2015 yılındaki RNFL, OCT, Kornea kalınlığı tetkikleri ile en son yapılan tetkikleri değerlendirerek arada geçen 7 yılda göz sinirlerinde her hangi bir hasar olmadığını söyleyerek kornea kalınlığından dolayı ben de yalancı göz tansiyonu olduğunu gerçek anlamda glokom olmadığını söyleyerek sene de 1 kontrole gelmemi söyledi. Hocam koyulan bu teşhis hakkında fikriniz nedir? Benim kornea değerlerim tansiyon ölçümünde bu kadar fark yaratır mı?Doğru yolda mıyım?
Merhaba Alper bey Göz tansiyonu sinsi bir hastalık olduğundan görmenin sessiz hırsızı olarak adlandırılır. Bununla birlikte göz tansiyonu tanısı koymak için görme sinirinde tahribat tespiti, görme alanında bozulma ve göziçi basınç yüksekliği saptanması gibi kriterlerimiz mevcuttur. Sadece göziçi basıncı yüksek ise oküler hipertansiyon tanısını koyuyoruz. Bu durum göziçi basıncı normal değerlere göre biraz yüksek ancak henüz glokom düzeyinde değil demektir. Oküler hipertansiyon 28mmHg ve üstüne çıkarsa yine tedavi ediyoruz. Korneanın kalın olması doktorununuz dediği gibi göziçi basıncının yüksek ölçülmesine neden olur. Ortalama kornea kalınlığı yaklaşık 540 mikron civarında olup sizde çok kalın gözükmüyor. Eğer 600 mikron üzerinde bir kalınlık varsa ölçümleri bu denli yüksek çıkartabilir. Göz içi basıncı ölçüm metodu da önemlidir. Üflemeli cihazlar tarama amaçlı kullandığımız ölçüm cihazlarımızdır. Altın standart yöntem Goldmann applanasyon tonometresi ile ölçülmesidir. Ayrıca göz içi basıncı gün içinde değişiklik te gösterebilir. Diürnal varyasyon dediğimiz gün içinde ne ölçüde göziçi basınç dalgalanması olduğunun da gösterilmesi uygun olur. RNFL değerleri bazen normal sınırlar içinde de olsa yıllar içinde azalma gösteriyorsa kuşku ile karşılanmalıdır. RNFL kalınlıklarınızın 10 yıl boyunca değişmemiş olması doktorunuzun dediği gibi glokom olmadığınızı düşündürür. Görme alanınızın da test edilmesi gerekir. 24/2 görme alanınınızda bir defekt olmadığı da gösterilse uygun olur. Glokomun zamanında tanı konmaması ile bir çok hasta görmesini kaybederken glokomun ciddiyeti nedeniyle bazı hastalarda da gerçek tanı konmadan gereksiz ve acele ile göz içi basınç ölçümlerine (sınırda ve biraz yüksek) dayanarak tedavi başlanabiliniyor. Size önerim: 1. Öncelikle panik yapmayınız. 2. Mümkünse 1 hafta süre ile sabah akşam göz içi basıncını ölçtürüp kaydetmeniz (mesai başlar başlamaz ve mesai bitiminde). Tercihen Goldmann applanasyon tonometresi ile ölçüm yapılması. 3. Görme alanı testi yaptırmanız 4. OCT'de RNFL kalınlıkları, GCC analizi ve PPA analizi gibi glokoma yönelik analizlerin 6 ay aralar ile değişimine bakılması. Normal sınırlar içinde bile olsa zaman içinde incelme izleniyorsa bu değerlendirilir. 5. Glokom kesin tanısı konmadan ilaç başlanılmasına gerek yok. 6. Doktorunuzu tebrik ediyorum, glokom tanısı için daha bilinçli tutum sergiliyor gözüküyor. 7. 6 aylık takiplerde bir kuşkunuz olursa öncelikli ilgi alanı glokom olan akademisyen bir meslektaşımızdan eski tüm ölçümlerinizi götürerek görüş almanız uygun olur.
